Lefu la gastric esophageal reflux (GerD) ke lefu le tloaelehileng lefapheng la tšilo ea lijo.Ho ata ha eona le lipontšo tse rarahaneng tsa kliniki li na le phello e tebileng ho boleng ba bophelo ba bakuli.Mme ho ruruha ho sa feleng ha 'metso ho na le kotsi ea ho baka mofetše oa 'metso.Mokhoa oa ho hlahloba ka nepo le ho tiisa kalafo ke sepheo sa mosebetsi oa kliniki.
02 Lipontšo tsa kliniki tsa GERD
GERD e ka aroloa ka reflux e seng eroded (NERD), reflux esophagitis (RE) le Barreta esophageal (BE) ho latela endoscopy.
NERD: Barrett esophagus le mucosa e hlakileng ea esophageal e senyehile tlhalosong ea Gerd empa endoscopy e senyehile.
Re: Endoscopy e ka bona mucosa ea mala-esophageal e amanang le 'metso kapa ka holimo.Lera la mucous le senyeha nako le nako.
BE: Karolo ea gastric-esophageal squamous epithelial ea epithelium e kang esophagus ea khokahanyo ea setopo ho endoscopy e nkeloa sebaka ke cylindrical epithelium.
02 Lipontšo tsa kliniki tsa GERD
Ntle le ho chesa pelo le reflux, matšoao a kang bohloko ba sefuba, bohloko bo ka holimo ka mpeng, le 'metso oa mohlolo, khohlela, asthma le matšoao a mang a' mele a ka 'na a hlaha.
Hoa lokela ho hlokomeloa hore bakuli ba nang le bakuli ba tsofetseng ba GerD ba na le sekhahla se tlase sa pelo le reflux.Keketseho ea matšoao ka har'a li-extractive tube e phahame.Matšoao ha a tloaelehe, kapa a se na asymptomatic.Bohloko ba matšoao ha bo tsamaellane le ho teba ha lefu lena.Feme ea Guiyu e ne e bataletse, ’me ha e sa le ngaka, o ile a ntlafatsoa Guangli.
03 Ho hlahlojoa ha GERD
Setšoantšo.Matšoao a tloaelehileng a GerD le matšoao a kaholimo a tšilo ea lijo a na le chate ea tlhahlobo ea GERD Mohloli: Mokhatlo oa Bongaka oa China
Tlhahlobo ea tlhahlobo ea moemeli oa khatello ea acid
Bakeng sa bakuli ba belaetsang ba gerd (PPI e sebelisoang hangata), tekanyo e tloaelehileng e tla nka libeke tse 2 (ba nang le matšoao ka ntle ho tube ba hloka ho nka libeke tse ≥4).Haeba matšoao a imolohile ka ho feletseng kapa matšoao a le mong feela a bonolo a bonahala a sebetsa.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles e arotsoe ka limaraka (sheba setšoantšo se ka tlase):
Sehlopha sa A: Tšenyo ea 1 kapa ho feta ea esophageal mucosal, bolelele ba tšenyo ≤5 mm;
Sehlopha sa B: Tšenyo ea 1 kapa ho feta ea esophageal mucosal, bolelele ba tšenyo> 5 mm, tšenyo ea lera la mucous le ho se kopane;
Sehlopha sa C: Bonyane 2 esophageal mucosa e senyehile, 'me lera la mucous le senyehile le kopantsoe.
Sehlopha sa D: E bua ka tšenyo ea mucosa le ho kopanngoa ha e mong le e mong, 'me mefuta ea fusion ke 75% ea 'metso.
-E be leano la biopsy: Ho khothaletsoa hore ho be le biopsy ea nako e telele le e khuts'oane, 'me biopsy e fumanoa ka nako ea 1cm ho potoloha setofo.Boholo ba mefuta e amanang le kotsi ea mofets'e, 'me kotsi ea mofets'e e ntse e eketseha le ho eketsa bolelele ba 3cm.
3) High -resolution tekanyo ea 'metso
Bakuli ba nang le GerD hangata ba iponahatsa e le matla a sa sebetseng a 'metso: karolo ea 70% kapa peristalsis hloleha karo-karolelano ea 70% kapa peristalsis ke ≥50%.
Tlhokomelo e khahlanong le hona joale
Ke tekanyetso ea tlhahlobo ea CEDD.Ke tekanyetso ea khauta ea tlhahlobo ea GERD, ho kenyelletsa le ho lekola boleng ba esophagus NH le tlhahlobo ea boleng ba phaephe ea esophagus NH le tlhahlobo ea boleng ba esophageal yang anti -NH.Peresente ea pH <4 (nako ea ho pepeseha acid, AET)> 4% ho 24H, ho nkoa hore ho na le reflux ea pathological acid.
04 Kalafo ea GERD
Setšoantšo .Gerd's flowchart flowchart
Mohloli: Mokhatlo oa Bongaka oa Chaena
Mehato ya tlhokomelo:
-PPI le P-CAB ke khetho ea pele bakeng sa phekolo ea pele le tlhokomelo ea bakuli ba nang le Gard.Kalafo ea pele ea phekolo ea PPI ke libeke tse 8 'me phekolo ea P-CAB ke libeke tse ≥4.
-Ho bakuli ba nang le katleho bosiu (ha u nka PPI, pH <4 nako> 1H bosiung ba bosiu), u ka sebelisa li-H2 receptor blockers pele u robala motheong oa phekolo ea PPI, kapa u fetole P-CAB le nako e telele.Phekolo ea halofo ea bophelo ea PPI.
-A-anti-acid agent le lithethefatsi tse sebetsang ka mpeng li ka sebelisoa bakeng sa ts'ebeliso ea nako e khuts'oane ho fokotsa kapele matšoao a ho se thabise joalo ka ho chesa pelo le reflux.
- Pontšo ea phekolo ea endoscopic: Tlhahlobo ea GERD e hlakile, phekolo ea acidic ha e sebetse, ha e rate ho noa meriana ka nako e telele, kapa liphello tse mpe tse amanang le lithethefatsi, 'me ha li khone ho mamella.
- Letšoao la phekolo ea ho buoa: ho na le matšoao a tloaelehileng a GerD, phekolo ea PPI ha e sebetse;endoscopy fumana esophageal hernia, BE, RE, Los Angeles limaraka kapa ka holimo;Tlhahlobo ea X-ray e fumane hore ho na le hernia ea lesoba la esophageal.
Nako ea poso: Mar-21-2024