Lefu la reflux ea esophageal reflux (GerD) ke lefu le tloaelehileng lefapheng la tšilo ea lijo. Ho ata ha lona le lipontšo tse rarahaneng tsa kliniki li na le tšusumetso e kholo boleng ba bophelo ba bakuli. 'Me ho ruruha ho sa foleng ha esophagus ho na le kotsi ea ho baka kankere ea esophageal. Mokhoa oa ho fumana le ho etsa hore phekolo e be e tloaelehileng ke sepheo sa mosebetsi oa bongaka.
02 Lipontšo tsa kliniki tsa GERD
GERD e ka aroloa ka reflux e sa senyehang (NERD), reflux esophagitis (RE) le Barreta esophageal (BE) ho latela endoscopy.
NERD: Sefuba sa Barrett le mucosa e hlakileng ea esophageal li senyehile tlhalosong ea Gerd empa endoscopy e senyehile.
Re: Endoscopy e ka bona mucosa ea mpa le ea moso o hokahaneng le moso kapa kaholimo. Lera la mucous le senyeha nako le nako.
BE: Karolo ea epithelium ea mpa le ea esophagus ea epithelium e kang ea esophagus ea khokahano ea esophagus ho endoscopy e nkeloa sebaka ke epithelium e nang le cylindrical.
02 Lipontšo tsa kliniki tsa GERD
Ntle le ho chesa ha pelo le ho hema hape, matšoao a kang bohloko ba sefuba, bohloko ba mpa e ka holimo, le mosi o makatsang, khohlela, asma le matšoao a mang a mosi o ka hlaha.
Ho lokela ho hlokomeloa hore bakuli ba nang le bakuli ba hōlileng ba GerD ba na le palo e tlase ea ho tšoaroa ke pelo le reflux. Palo ea matšoao ka har'a tube ea extractive e phahame. Matšoao ha a tloaelehe, kapa ha a na matšoao. Bohloko ba matšoao ha bo bapane le boima ba lefu lena. Factory Guiyu e ne e bataletse, 'me ha e ne e le ngaka, o ile a hola Guangli.
Tlhahlobo ea GERD
Setšoantšo. Matšoao a tloaelehileng a GerD le matšoao a sa tloaelehang a tsela e ka holimo ea tšilo ea lijo a na le chate ea phallo ea tlhahlobo ea GERD Mohloli: Mokhatlo oa Bongaka oa Chaena
Teko ea tlhahlobo ea moemeli oa ho hatella asiti
Bakeng sa bakuli ba belaetsang ba nang le lefu la tsoekere (PPI e sebelisoang hangata), tekanyo e tloaelehileng e tla nka libeke tse 2 (ba nang le matšoao a ka ntle ho tube ba lokela ho nka libeke tse ≥4). Haeba matšoao a imolohile ka botlalo kapa ho pakoa hore matšoao a le mong feela a bobebe a sebetsa.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles e arotsoe ka mekhahlelo (sheba setšoantšo se ka tlase):
Sehlopha sa A: Tšenyo e le 'ngoe kapa ho feta ea mucosal ea moso, bolelele ba tšenyo e ka ba ≤5 mm;
Sehlopha sa B: tshenyo e le 1 kapa ho feta ya mucosal ya mosifa, bolelele ba tshenyo bo fetang 5 mm, tshenyo ya lera la mucous le ho se kopanye;
Sehlopha sa C: Bonyane mucosa tse peli tsa moso li senyehile, 'me lera la mucous le senyehile le kopantsoe.
Sehlopha sa D: Se bolela tshenyo ya mucosa le kopanyo ya e mong le e mong, mme sebaka sa ho kopana ke 75% ya esophagus.
-Leano la biopsy la BE: Ho kgothaletswa hore ho be le biopsy e ngata le e kgutshwane, mme biopsy e fumanwa ka karohano ya 1cm ho potoloha setofo. Boholo ba sebaka bo amana le kotsi ya kankere, mme kotsi ya kankere e ntse e eketseha mme e eketsa sebaka sa 3cm.
3) Tekanyo ea 'metso e phahameng
Bakuli ba nang le GerD hangata ba iponahatsa e le matla a sa sebetseng a ho hema: karolo ea 70% kapa karolelano ea ho hloleha ha peristalsis ea 70% kapa peristalsis ke ≥50%.
Tlhokomelo e khahlanong le hona joale
Ke tekanyetso ea ho hlahloba CEDD. Ke tekanyetso ea khauta ea ho hlahloba GERD, ho kenyeletsoa le ho lekola boleng ba NH ea esophagus le ho lekola boleng ba NH ba phaephe ea esophagus le ho lekola boleng ba NH ba phaephe ea esophagus le ho lekola boleng ba NH ba eang ea esophagus. Peresente ea pH <4 (nako ea ho pepesehela asiti, AET)> 4% ho 24H, ho nahanoa hore ho na le reflux ea asiti ea pathological.
04 Kalafo ea GERD
Setšoantšo sa .Chate ea phallo ea kalafo ea Gerd
Mohloli: Mokhatlo oa Bongaka oa Chaena
Mehato ya tlhokomelo:
-PPI le P-CAB ke khetho ea pele bakeng sa kalafo ea pele le tlhokomelo ea bakuli ba nang le Gard. Kalafo ea pele ea kalafo ea PPI ke libeke tse 8 'me kalafo ea P-CAB ke libeke tse ≥4.
-Bakeng sa bakuli ba nang le liphetoho tse kholo bosiu (ha ba nka PPI, pH <4 times> 1H bosiung ba bosiu), o ka sebelisa li-blocker tsa H2 receptor pele o robala ho latela kalafo ea PPI, kapa o fetohele ho P-CAB le kalafo ea nako e telele. Kalafo ea PPI ea halofo ea bophelo.
-Moriana o thibelang asiti le meriana e sebetsang bakeng sa mala e ka sebelisoa bakeng sa ts'ebeliso ea nako e khuts'oane ho fokotsa matšoao a ho se phutholohe a kang ho chesa ha pelo le ho hema hape.
-Pontšo ea kalafo ea endoscopic: Tlhahlobo ea GERD e hlakile, kalafo ea asiti ha e sebetse, ha ea ikemisetsa ho nka meriana nako e telele, kapa litlamorao tse mpe tse amanang le lithethefatsi, 'me ha e khone ho mamella.
-Sesupo sa kalafo ea opereishene ea opereishene: ho na le matšoao a tloaelehileng a GerD, kalafo ea PPI ha e sebetse; endoscopy e fumana hernia ea esophageal, BE, RE, Los Angeles kapa ho feta; Tlhahlobo ea X-ray e fumane hore ho na le hernia ea lesoba la esophageal.
Nako ea poso: Hlakubele-21-2024