I. Boitokisetso ba mokuli
1. Utloisisa sebaka, tlhaho, boholo le ho phunyeha ha lintho tse tsoang linaheng tse ling
Nka litšoantšo tse hlakileng tsa X-ray kapa CT ea molala, sefuba, lipono tsa anteroposterior le lateral, kapa mpa ha ho hlokahala ho utloisisa sebaka, tlhaho, sebōpeho, boholo, le boteng ba ho phunyeha ha 'mele oa linaheng tse ling, empa u se ke ua etsa ho metsa barium. tlhatlhobo.
2. Nako ea ho itima lijo le ho noa metsi
Ka tloaelo, bakuli ba itima lijo bakeng sa lihora tse 6 ho isa ho tse 8 ho tšolla ka mpeng, 'me nako ea ho itima lijo le metsi e ka phutholoha ka nepo bakeng sa gastroscopy ea tšohanyetso.
3. Thuso ea anesthesia
Bana, ba nang le mathata a kelello, ba se nang tšebelisano-mmoho, kapa ba nang le 'mele osele o koaletsoeng,' mele o moholo oa kantle ho naha, 'mele o fapaneng oa kantle ho naha,' mele o matla oa kantle ho naha, kapa opereishene ea endoscopic e boima kapa e nkang nako e telele e lokela ho etsoa tlas'a anesthesia e akaretsang kapa endotracheal. ho intubating ka thuso ya ngaka e robatsang.Tlosa lintho tse tsoang kantle ho naha.
II.Ho lokisetsa lisebelisoa
1. Khetho ea Endoscope
Mefuta eohle ea gastroscopy ea ho shebella pele e fumaneha.Haeba ho hakanngoa hore ho thata ho tlosa 'mele oa linaheng tse ling kapa' mele oa linaheng tse ling o moholo, ho sebelisoa gastroscopy ea ho buuoa ka makhetlo a mabeli.Li-endoscope tse nang le bophara bo bonyenyane ba ka ntle li ka sebelisoa bakeng sa masea le bana ba banyenyane.
2. Khetho ea li-forceps
Haholo-holo ho itšetlehile ka boholo le sebōpeho sa 'mele osele.Lisebelisoa tse sebelisoang ka tloaelo li kenyelletsa li-biopsy forceps, leraba, li-forceps tse nang le mehlahare e meraro, li-forceps tse bataletseng, li-forceps tsa 'mele osele (rat-tooth forceps, forceps ea mohlahare), baskete ea ho tlosa majoe, mokotla oa letlooa oa ho tlosa majoe, joalo-joalo.
Khetho ea sesebelisoa e ka khethoa ho latela boholo, sebōpeho, mofuta, joalo-joalo.Ho ea ka litlaleho tsa lingoliloeng, likhoto tsa menoana ea likhoto ke tsona tse sebelisoang haholo.Sekhahla sa tšebeliso ea matla a rat-tooth ke 24.0% ~ 46.6% ea lisebelisoa tsohle tse sebelisoang, 'me maraba a etsa 4.0% ~ 23.6%.Ka kakaretso ho lumeloa hore maraba a molemo bakeng sa 'mele o molelele o bōpehileng joaloka molamu.Tse kang li-thermometers, borashe ba meno, lithupa tsa bamboo, lipene, likhaba, joalo-joalo, le boemo ba ho qetela bo koahetsoeng ke leraba ha boa lokela ho feta 1cm, ho seng joalo ho tla ba thata ho tsoa ho cardia.
2.1 Linaha tsa linaha tse ling tse bōpehileng joaloka lere le linaha tse ling tse chitja
Bakeng sa lintho tse tsoang linaheng tse ling tse bōpehileng joaloka molamu tse nang le bokaholimo bo boreleli le bophara bo ka ntle bo tšesaane joalo ka menoana ea meno, ho bonolo haholoanyane ho khetha lisebelisoa tse tharo tsa mohlahare, lipekere tsa meno a likhoto, liphaephe tse bataletseng, joalo-joalo;bakeng sa lintho tse chitja tse tsoang kantle ho naha (tse kang li-cores, libolo tsa khalase, libeteri tsa likonopo, joalo-joalo), sebelisa baskete ea ho tlosa lejoe kapa mokotla oa letlooa oa ho tlosa lejoe ho li tlosa Ho thata ho thella.
2.2 Linaha tse telele tse bohale, lijo-thollo, le majoe a maholo ka mpeng
Bakeng sa 'mele o molelele o bohale o tsoang linaheng tse ling, sebaka se selelele sa 'mele oa kantle se lokela ho bapa le axis ea longitudinal ea lumen, e nang le ntlha e bohale kapa e bulehileng e shebile tlaase,' me e hula ha e ntse e kenya moea.Bakeng sa lihlopha tse tsoang linaheng tse ling tse nang le sebōpeho sa selikalikoe kapa lihlopha tse tsoang linaheng tse ling tse nang le masoba, ho bolokehile ho sebelisa mokhoa oa ho roala ho li tlosa;
Bakeng sa lihlopha tsa lijo le majoe a maholo ka mpeng, li-forceps tse lomang li ka sebelisoa ho li silakanya ebe li tlosoa ka matla a mehlahare e meraro kapa leraba.
3. Thepa e sireletsang
Sebelisa lisebelisoa tse sireletsang ka hohle kamoo ho ka khonehang bakeng sa lintho tse tsoang linaheng tse ling tseo ho leng thata ho li tlosa le tse kotsi.Hajoale, lisebelisoa tsa ts'ireletso tse sebelisoang hangata li kenyelletsa likatiba tse bonaletsang, li-tubes tsa ka ntle, le likoahelo tse sireletsang.
3.1 Kepisi e pepeneneng
Nakong ea ts'ebetso ea ho tlosa 'mele oa kantle ho naha, sekoaelo se pepeneneng se lokela ho sebelisoa qetellong ea lense ea endoscopic ka hohle kamoo ho ka khonehang ho thibela mucosa hore e se ke ea raroa ke' mele oa kantle, le ho holisa setopo ho fokotsa ho hanyetsa ha 'mele oa kantle ho naha. e tlosoa.E ka boela ea thusa ho koala le ho ntša 'mele osele, e leng molemo ho tlosa' mele osele.lijo tsa tsau-tsau.
Bakeng sa 'mele oa kantle o nang le sebopeho se hlobolisa o kentsoeng ka har'a mucosa lipheletsong tse peli tsa'metso, kepisi e bonaletsang e ka sebelisoa ho sutumelletsa mucosa ea 'metso ho potoloha pheletsong e' ngoe ea 'mele oa kantle e le hore pheletso e' ngoe ea 'mele oa kantle e tsoe leboteng la 'metso ho ea. qoba ho phunyeha ha 'metso ho bakoang ke ho tlosoa ka ho toba.
Sekoahelo se pepeneneng se ka boela sa fana ka sebaka se lekaneng bakeng sa ts'ebetso ea sesebelisoa, e leng se loketseng bakeng sa ho lemoha le ho tlosoa ha lihlopha tse tsoang linaheng tse ling karolong e moqotetsane ea molala oa esophageal.
Ka nako e ts'oanang, sekoahelo se pepeneneng se ka sebelisa khatello e mpe ho thusa ho monya likhahla tsa lijo le ho nolofatsa ts'ebetso e latelang.
3.2 Khase ea ka ntle
Ha a ntse a sireletsa 'metso-gastric junction mucosa, ka ntle tube nolofatsa endoscopic ho tloswa ha nako e telele, bohale, le 'mele e mengata e tsoang linaheng tse ling le ho tlosoa ha lijo-thollo, ka tsela eo ho fokotsa liketsahalo tsa mathata nakong ea ka holimo gastrointestinal ho tlosoa' mele tsoang linaheng tse ling.Eketsa polokeho le katleho ea kalafo.
Li-overtubes ha li sebelisoe hangata ho bana ka lebaka la kotsi ea ho senya 'metso nakong ea ho kenngoa.
3.3 Sekoahelo se sireletsang
Beha sekoahelo se sireletsang se shebile fatše karolong e ka pele ea endoscope.Ka mor'a ho koala ntho e tsoang linaheng tse ling, flip sekoahelo se sireletsang 'me u phuthe ntho e tsoang linaheng tse ling ha u ntša endoscope ho qoba lintho tse tsoang linaheng tse ling.
E kopana le lera la mucous ea tšilo ea lijo 'me e phetha karolo ea ho sireletsa.
4. Mekhoa ea phekolo ea mefuta e sa tšoaneng ea lihlopha tse tsoang linaheng tse ling karolong e ka holimo ea mala
4.1 Bongata ba lijo ka har'a 'metso
Litlaleho li fana ka maikutlo a hore bongata ba lijo tse nyenyane tse ka har'a 'metso li ka sutumelloa ka bonolo ka mpeng' me tsa tloheloa hore li ntše ka tlhaho, e leng ntho e bonolo, e bonolo le e fokolang ea ho baka mathata.Nakong ea ts'ebetso ea tsoelo-pele ea gastroscopy, inflation e loketseng e ka hlahisoa ka har'a lumen ea esophageal, empa bakuli ba bang ba ka 'na ba tsamaea le lihlahala tse kotsi tsa'metso kapa post-esophageal anastomotic stenosis (Figure 1).Haeba ho na le khanyetso 'me u sutumetsa ka matla, ho sebelisa khatello e ngata haholo ho tla eketsa kotsi ea ho phunyeha.Ho kgothaletswa ho sebelisa baskete ea letlooa la ho tlosa lejoe kapa mokotla oa letlooa oa ho tlosa lejoe ho tlosa 'mele osele ka ho toba.Haeba bolus ea lijo e le kholo, u ka sebelisa likhoka tsa 'mele osele, maraba, joalo-joalo ho e kopanya pele u e arola.E ntše.
Setšoantšo sa 1 Ka mor'a ho buuoa bakeng sa kankere ea 'metso, mokuli o ne a tsamaea le esophageal stenosis le ho boloka bolus ea lijo.
4.2 Dintho tse kgutshwane le tse lerootho tsa kantle ho naha
Bongata ba linaha tse khutšoane le tse bohlasoa li ka tlosoa ka likhoka tsa 'mele oa kantle, maraba, libaskete tsa ho tlosa majoe, mekotla ea letlooa ea ho tlosa majoe, joalo-joalo (Setšoantšo sa 2).Haeba 'mele oa kantle ho 'mele o le thata ho o tlosa ka ho toba, o ka sutumelloa ka mpeng ho fetola boemo ba oona ebe o leka ho o tlosa.Mekhatlo e khuts'oane, e lerootho, e nang le bophara ba 2.5 cm ka mpeng e thata ho feta pylorus, mme ho kenella ha endoscopic ho lokela ho etsoa kapele kamoo ho ka khonehang;haeba lihlopha tse tsoang linaheng tse ling tse nang le li-diameter tse nyenyane ka mpeng kapa duodenum li sa bontše tšenyo ea mala, li ka emela ho tsoa ha tsona ka tlhaho.Haeba e lula libeke tse fetang 3-4 'me e ntse e sa khone ho lokolloa, e tlameha ho tlosoa endoscopically.
Setšoantšo sa 2 Lintho tse tsoang linaheng tse ling tsa polasetiki le mekhoa ea ho tlosa
4.3 Mekhatlo ea linaha tse ling
Lintho tse tsoang linaheng tse ling tse nang le bolelele ba ≥6 cm (tse kang li-thermometers, borashe ba meno, lithupa tsa bamboo, lipene, likhaba, joalo-joalo) ha li bonolo ho lokolloa ka tlhaho, kahoo hangata li bokelloa ka leraba kapa baskete ea majoe.
Ho ka sebelisoa leraba ho koahela ntlha e le 'ngoe (e seng ho feta 1 cm ho tloha qetellong), ebe o kenngoa ka sekoahelo se bonaletsang ho e ntša.Sesebelisoa sa ka ntle sa cannula se ka boela sa sebelisoa ho tšoara 'mele osele ebe o khutlela ka ntle ka har'a cannula ho qoba ho senya mucosa.
4.4 Lintho tse bohale tse tsoang kantle ho naha
Lintho tse bohale tse tsoang linaheng tse ling tse kang masapo a tlhapi, masapo a likhoho, meno a maiketsetso, mekoti ea menoana, li-toothpick, likotoana tsa pampiri, lehare, le liphutheloana tsa mabokose a lipilisi (Setšoantšo sa 3) li lokela ho fuoa tlhokomelo e lekaneng.Lintho tse hlabang tse tsoang kantle ho naha tse ka senyang lera la mucous le methapo ea mali habonolo mme tsa baka mathata a kang ho phunya li lokela ho tšoaroa ka hloko.Tsamaiso ea endoscopic ea tšohanyetso.
Setšoantšo sa 3 Mefuta e fapaneng ea lintho tse bohale tse tsoang kantle ho naha
Ha u tlosa lihlopha tse bohale tsa linaha tse ling tlas'a bofelooscope, ho bonolo ho phunya mucosa ea tšilo ea lijo.E kgothaletswa ho sebelisa sekoahelo se pepeneneng, se ka pepesang lumen ka botlalo le ho qoba ho phunya lebota.Leka ho tlisa pheletso e hlabang ea 'mele oa kantle ho pheletso ea lense ea endoscopic e le hore pheletso e' ngoe ea 'mele oa kantle e behoe ka har'a cap e pepeneneng, sebelisa matla a kantle ho naha kapa leraba ho tšoara' mele oa kantle ho naha, ebe joale. leka ho boloka axis ea longitudinal ea 'mele osele e bapile le mokoti pele o ikhula sebakeng.Litopo tse tsoang kantle ho naha tse kentsoeng ka lehlakoreng le leng la 'metso li ka tlosoa ka ho beha kepisi e bonaletsang karolong e ka pele ea endoscope ebe butle-butle ea kena ka lesoba la 'metso.Bakeng sa 'mele ea linaha tse ling e kentsoeng ka har'a setopo sa' mele lipheletsong tse peli, qetello e sa tebang e kentsoeng e lokela ho lokolloa pele, hangata Ka lehlakoreng le ka thōko, ntša ntlha e 'ngoe, fetola tataiso ea ntho e tsoang linaheng tse ling e le hore qetellong ea hlooho e kenyelelitsoe ho pepeneneng. kepisi, mme o e ntshe.Kapa ka mor'a ho sebelisa thipa ea laser ho khaola 'mele oa linaheng tse ling bohareng, phihlelo ea rona ke ho lokolla lehare la aortic kapa lehlakore la pelo pele, ebe o le tlosa ka mekhahlelo.
a.Dentures: Ha u ja, u khohlela kapa u buag, bakuli ba ka 'na ka phoso oela theoha meno a bona,' me joale kena e ka holimo pampitšana gastrointestinal ka ho metsa mekhatlo.Maino a maiketsetso a bohale a nang le litšepe lipheletsong ka bobeli a bonolo ho kenngoa maboteng a tšilo ea lijo, ho etsa hore ho be thata ho tlosa.Bakeng sa bakuli ba hlolehang kalafo e tloaelehileng ea endoscopic, lisebelisoa tse ngata tsa ho koala li ka sebelisoa ho leka ho tlosoa tlas'a li-endoscopy tse peli.
b.Date pits: Likoti tsa letsatsi tse kentsoeng ka har'a esophagus hangata li bohale ka mahlakoreng ka bobeli, e leng se ka lebisang ho mathata a kang mucosal damag.e, ho tsoa mali, tšoaetso ea sebaka sa suppurative le ho phunyeha ka nako e khutšoanyane, 'me e lokela ho phekoloa ka phekolo ea tšohanyetso ea endoscopic (Setšoantšo sa 4).Haeba ho se na kotsi ea ka mpeng, majoe a mangata a ka mpeng kapa duodenum a ka ntšoa nakong ea lihora tse 48.Tse sa khoneng ho ntšoa ka tlhaho li lokela ho tlosoa kapele kamoo ho ka khonehang.
Setšoantšo sa 4 Jujube core
Matsatsi a mane hamorao, mokuli o ile a fumanoa a e-na le 'mele osele sepetleleng se seng.CT e bonts'itse 'mele osele ka har'a esophagus o nang le phallo.Lithako tse bohale tsa jujube lipheletsong ka bobeli li ile tsa ntšoa tlas'a endoscopy 'me gastroscopy ea etsoa hape.Ho ile ha fumanoa hore ho entsoe fistula leboteng la 'metso.
4.5 Lintho tse kholo tse tsoang kantle ho naha tse nang le mats'oafo a malelele le lithapo tse bohale (Setšoantšo sa 5)
a.Kenya tube e ka ntle tlas'a endoscope: Kenya gastroscope ho tloha bohareng ba tube e ka ntle, e le hore karolo e ka tlaase ea tube e ka ntle e be haufi le ntlha e ka holimo ea karolo e kobehileng ea gastroscope.Kamehla kenya gastroscope haufi le 'mele osele.Kenya lisebelisoa tse loketseng ka tube ea biopsy, joalo ka maraba, likhoka tsa 'mele oa kantle ho naha, joalo-joalo. Kamora ho tšoara ntho e kantle ho naha, e kenye ka har'a tube ea kantle, ebe sesebelisoa sohle se tla tsoa hammoho le seipone.
b.Sekoaelo sa maiketsetso sa mucous membrane: Sebelisa sekoaelo sa monoana oa liatlana tsa rabara ea bongaka ho etsa sekoaelo sa lapeng sa endoscope se ka pele.E khaole haufi le lekhalo la motso oa monoana oa tlelafo hore e be sebopeho sa terompeta.Seha lesoba le lenyenyane ntlheng ea monoana, 'me u fete karolo e ka pele ea 'mele oa seipone ka lesoba le lenyenyane.Sebelisa selikalikoe se senyenyane sa rabara ho e lokisa 1.0cm ho tloha karolong e ka pele ea gastroscope, e khutlisetse karolong e ka holimo ea gastroscope, 'me u e romele hammoho le gastroscope ho' mele osele.Tšoara 'mele osele ebe o o hula hammoho le gastroscope.Sleeve e sireletsang ka tlhaho e tla fallela 'meleng osele ka lebaka la ho hanyetsa.Haeba tataiso e khutlisetsoa morao, e tla phutheloa linthong tse ling bakeng sa tšireletso.
Setšoantšo sa 5: Masapo a hlabang a litlhapi a ne a tlosoa endoscopically, ka li-mucosal scratches
4.6 Metallic foreign matter
Ntle le li-forceps tse tloaelehileng, 'mele oa kantle oa tšepe o ka tlosoa ka ho huloa ka matla a matla a tsoang kantle ho naha.Metallic linaheng tse ling tse kotsi kapa tse thata ho li tlosa li ka phekoloa ka mokhoa oa endoscopically tlas'a X-ray fluoroscopy.Ho khothalletsoa ho sebelisa baskete ea ho tlosa lejoe kapa mokotla oa letlooa la ho tlosa majoe.
Lichelete tsa tšepe li atile haholo har'a 'mele osele ka har'a tšilo ea lijo ea bana (Setšoantšo sa 6).Le hoja lichelete tse ngata tsa tšepe tsa 'metso li ka fetisoa ka tlhaho, phekolo e khethehileng ea endoscopic e khothalletsoa.Hobane bana ba se na tšebelisano-'moho e fokolang, ho tlosoa ha endoscopic ea 'mele ea linaheng tse ling ho bana ho molemo ho etsoa tlas'a anesthesia e tloaelehileng.Haeba chelete ea tšepe e le thata ho e tlosa, e ka sutumelloa ka mpeng ebe e ntšoa.Haeba ho se na matšoao ka mpeng, u ka emela hore e tsoe ka tlhaho.Haeba chelete ea tšepe e lula libeke tse fetang 3-4 'me e sa lelekoe, e tlameha ho phekoloa ka mokhoa oa endoscopically.
Setšoantšo sa 6 Chelete ea tšepe ea tšepe e tsoang kantle ho naha
4.7 Taba ea kantle e senyang
Lisele tse senyang li ka baka tšenyo ea tšilo ea lijo habonolo kapa esita le necrosis.Kalafo ea tšohanyetso ea endoscopic e hlokahala ka mor'a ho hlahlojoa.Libetri ke 'mele osele o senyang haholo mme hangata o hlaha ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 5 (Setšoantšo sa 7).Ka mor'a ho senya 'metso, li ka baka stenosis ea esophageal.Endoscopy e tlameha ho hlahlojoa ka mor'a libeke tse 'maloa.Haeba boima bo thehoa, 'metso o lokela ho atolosoa kapele kamoo ho ka khonehang.
Setšoantšo sa 7 Ntho e tsoang linaheng tse ling ka betri, motsu o mofubelu o bontša sebaka sa ntho e tsoang linaheng tse ling
4.8 Taba ea kantle ea makenete
Ha 'mele oa linaha tse ngata tsa makenete kapa matla a tsoang kantle ho naha a kopantsoeng le tšepe a le teng karolong e kaholimo ea mala, lintho li hohelana le ho hatella marako a tšilo ea lijo, e ka bakang ischemic necrosis habonolo, sebopeho sa fistula, perforation, obstruction, peritonitis le likotsi tse ling tse tebileng tsa mala., e hlokang phekolo ea tšohanyetso ea endoscopic.Lintho tse tsoang kantle ho makenete tse le 'ngoe le tsona li lokela ho tlosoa kapele kamoo ho ka khonehang.Ntle le li-forceps tse tloaelehileng, 'mele oa linaha tse ling oa makenete o ka tlosoa tlas'a ho huloa ka matla a matla a tsoang linaheng tse ling.
4.9 Mele esele ka mpeng
Bongata ba tsona ke li-lighters, lithapo tsa tšepe, lipekere, joalo-joalo tse metsoang ke batšoaruoa ka boomo.Bongata ba 'mele ea kantle ho naha e telele ebile e kholo, ho thata ho feta ka har'a cardia,' me e khona ho phunya lera la mucous habonolo.Ho kgothaletswa ho sebelisa likhohlopo tse kopantsoeng le li-forceps tsa rat-tooth ho tlosa 'mele oa linaheng tse ling tlas'a tlhahlobo ea endoscopic.Ntlha ea pele, kenya matla a meno a likhoto karolong e ka pele ea endoscope ka lesoba la endoscopic biopsy.Sebelisa matlapa a meno a likhoto ho tiisa lesale la rabara ka tlaase ho khohlopo.Ka mor'a moo, khutlisetsa li-forceps tsa rat-tooth ho leba lesobeng la biopsy e le hore bolelele ba khohlopo bo pepese ka ntle ho lesoba la biopsy.E fokotsa ka hohle kamoo ho ka khonehang ntle le ho ama tšimo ea pono, ebe o e kenya ka har'a sekoti sa gastric hammoho le endoscope.Kamora ho fumana mmele osele, kenya mmele osele ka har'a khohlopo.Haeba ho le thata ho e ntša, kenya khohlopo ka mpeng, 'me u sebelise likhohlopo tsa menoana ea likhoto ho tiisa 'mele osele le ho o kenya. Ka har'a khohlopo, sebelisa lisebelisoa tsa meno a likhoto ho tiisa khohlopo le ho e ntša hammoho le seipone.
4.10 Majoe a ka mpeng
Li-gastroliths li arotsoe ka li-gastroliths tsa meroho, li-gastroliths tsa liphoofolo, li-gastroliths tse bakoang ke lithethefatsi le li-gastroliths tse tsoakiloeng.Li-gastroliths tsa limela ke tsona tse tloaelehileng, haholo-holo tse bakoang ke ho ja li-persimmons, li-hawthorns, matsatsi a mariha, liperekisi, celery, kelp le kokonate ka mpeng e se nang letho.E bakoa ke joalo-joaloTlas'a ts'ebetso ea asiti ea gastric, protheine ea tannic acid e sa keneng ka metsing e thehoa, e tlamahanyang pectin, marenene, fiber ea semela, peel le mantlha.Majoe a mpeng.
Majoe a ka mpeng a fana ka khatello ea mochine leboteng la mpa 'me a susumetsa ho eketseha ha asiti ea gastric, e ka bakang khoholeho ea mobu habonolo, liso esita le ho phunyeha.Majoe a manyenyane, a bonolo a ka mpeng a ka qhibiliha ka sodium bicarbonate le lithethefatsi tse ling ebe joale a lumelloa ho ntšoa ka tlhaho.
Bakeng sa bakuli ba hlōlehang kalafo ea meriana, ho tlosoa ha majoe a endoscopic ke khetho ea pele (Setšoantšo sa 8).Bakeng sa majoe a gastric ao ho leng thata ho a tlosa ka ho toba tlas'a endoscopy ka lebaka la boholo ba bona bo boholo, li-forceps tsa 'mele osele, maraba, libaskete tsa ho tlosoa ha majoe, joalo-joalo li ka sebelisoa ho senya majoe ka ho toba ebe oa li tlosa;bakeng sa ba nang le sebopeho se thata se ke keng sa pshatleha, ho ka nkoa endoscopic cutting ea majoe , Laser lithotripsy kapa high-frequency electric lithotripsy treatment, ha lejoe la gastric le le ka tlase ho 2cm ka mor'a hore le robehe, sebelisa li-forceps tse tharo kapa li-forceps tse tsoang linaheng tse ling. ho e tlosa ka hohle kamoo ho ka khonehang.Tlhokomelo e lokela ho nkoa ho thibela majoe a maholo ho feta 2cm ho tsoa ka mpeng ea mala le ho baka tšitiso ea mala.
Setšoantšo sa 8 Majoe ka mpeng
4.11 Mokotla oa Lithethefatsi
Ho phatloha ha mokotla oa lithethefatsi ho tla beha kotsi e bolaeang 'me ke contraindication bakeng sa phekolo ea endoscopic.Bakuli ba sa khoneng ho tsoa ka tlhaho kapa ba belaelloang hore ba na le mokotla oa lithethefatsi o robehileng ba lokela ho etsoa opereishene.
III.Mathata le kalafo
Mathata a 'mele osele a amana le tlhaho, sebōpeho, nako ea bolulo le boemo ba ho sebetsa ha ngaka.Mathata a ka sehloohong a kenyelletsa kotsi ea 'metso oa' mele oa 'metso, ho tsoa mali, le tšoaetso ea ho phunya.
Haeba 'mele oa linaheng tse ling o le monyenyane' me ho se na tšenyo e totobetseng ea mucosal ha e ntšoa, ho kena sepetlele ha ho hlokahale ka mor'a ts'ebetso, 'me lijo tse bonolo li ka lateloa ka mor'a ho itima lijo lihora tse 6.Bakeng sa bakuli ba nang le likotsi tsa mucosal ea esophageal, li-granules tsa glutamine, gel ea aluminium phosphate le lisebelisoa tse ling tse sireletsang mucosal li ka fuoa phekolo ea matšoao.Haeba ho hlokahala, ho itima lijo le phepo e nepahetseng ho ka fanoa.
Bakeng sa bakuli ba nang le tšenyo e hlakileng ea mucosal le ho tsoa mali, Kalafo e ka etsoa tlas'a pono e tobileng ea endoscopic, e kang ho fafatsa metsi a leqhoa le letsoai la norepinephrine, kapa likotoana tsa endoscopic titanium ho koala leqeba.
Bakeng sa bakuli bao CT ea bona ea pele ho ts'ebetso e fanang ka maikutlo a hore 'mele oa kantle o kene leboteng la esophageal kamora ho tlosoa ha endoscopic., haeba 'mele oa linaheng tse ling o lula ka nako e ka tlaase ho lihora tse 24' me CT e fumana ho se na sebopeho sa abscess ka ntle ho lumen ea esophageal, phekolo ea endoscopic e ka etsoa ka ho toba.Ka mor'a hore 'mele osele o tlosoe ka endoscope, sekontiri sa titanium se sebelisoa ho tiisa lebota le ka hare la 'metso sebakeng sa perforation, se ka emisang ho tsoa ha mali le ho koala lerako le ka hare la 'metso ka nako e le' ngoe.Leqhubu la gastric le jejunal feeding tube li behoa tlas'a pono e tobileng ea endoscope, 'me mokuli o kenngoa sepetlele bakeng sa phekolo e tsoelang pele.Kalafo e kenyelletsa phekolo ea matšoao e kang ho itima lijo, ho senyeha ha mala, lithibela-mafu le phepo e nepahetseng.Ka nako e ts'oanang, matšoao a bohlokoa a kang mocheso oa 'mele a tlameha ho hlokomeloa ka hloko,' me ho hlaha ha mathata a kang molala subcutaneous emphysema kapa mediastinal emphysema e tlameha ho hlokomeloa ka letsatsi la boraro ka mor'a ho buuoa.Ka mor'a hore angiography ea metsi a iodine e bontše hore ha ho na ho lutla, ho ja le ho noa ho ka lumelloa.
Haeba 'mele oa kantle o bolokoa lihora tse fetang 24, haeba matšoao a ts'oaetso a kang feberu, serame, le palo e phahameng ea lisele tse tšoeu tsa mali li etsahala, haeba CT e bontša sebopeho sa lesapo la extraluminal ka har'a esophagus, kapa haeba mathata a tebileng a etsahetse. , bakuli ba lokela ho fetisetsoa ho buuoa bakeng sa phekolo ka nako e loketseng.
IV.Mehato ya tlhokomelo
(1) Ha 'mele osele o lula nako e telele 'metsong, opereishene e tla ba thata le ho feta 'me ho tla ba le mathata a mangata.Ka hona, ts'ebetso ea endoscopic ea tšohanyetso e hlokahala haholo.
(2) Haeba 'mele oa linaheng tse ling o le moholo, o sa tloaeleha ka sebōpeho kapa o na le li-spikes, haholo-holo haeba' mele oa linaheng tse ling o le bohareng ba 'metso' me o haufi le aortic arch, 'me ho thata ho o tlosa ka mokhoa oa endoscopically, u se ke ua e hula ka matla. tsoa.Ho molemo ho batla therisano ea li-multidisciplinary le ho itokisetsa ho buuoa.
(3) Tšebeliso e utloahalang ea lisebelisoa tsa tšireletso ea 'metso e ka fokotsa ho hlaha ha mathata.
Ea ronamatlapa a ho tshoara a lahliloengE sebelisoa hammoho le li-endoscopes tse bonolo, tse kenang ka har'a 'mele oa motho joalo ka phefumoloho, esophagus, mpa, mala joalo-joalo ka mocha oa endoscope, ho tšoara lisele, majoe le litaba tse tsoang linaheng tse ling hammoho le ho ntša li-stents.
Nako ea poso: Jan-26-2024