I. Boitokisetso ba mokuli
1. Utloisisa sebaka, tlhaho, boholo le ho phunyeha ha lintho tse ling
Nka di-X-ray tse hlakileng kapa di-CT scan tsa molala, sefuba, pono ya anteroposterior le ya mahlakoreng, kapa mpa ha ho hlokahala ho utlwisisa sebaka, tlhaho, sebopeho, boholo le boteng ba ho phunyeha ha mmele osele, empa o se ke wa etsa tlhahlobo ya barium swallow.
2. Nako ea ho itima lijo le ho itima lijo ka metsi
Ka tloaelo, bakuli ba itima lijo lihora tse 6 ho isa ho tse 8 ho ntša lintho tse ka mpeng, 'me nako ea ho itima lijo le ho noa ka metsi e ka phutholoha ka nepo bakeng sa gastroscopy ea tšohanyetso.
3. Thuso ea anesthesia
Bana, ba nang le mathata a kelello, ba sa sebelisaneng 'moho, kapa ba nang le 'mele ea linaheng tse ling e koaletsoeng, 'mele e meholo ea linaheng tse ling, 'mele e mengata ea linaheng tse ling, 'mele e bohale ea linaheng tse ling, kapa opereishene ea endoscopic e thata kapa e nkang nako e telele ba lokela ho buuoa tlas'a anesthesia e akaretsang kapa ente ea endotracheal ka thuso ea ngaka ea anesthesia. Tlosa lintho tse ling.
II. Tokiso ea lisebelisoa
1. Khetho ea Endoskopu
Mefuta eohle ea gastroscopy ea ho shebella pele e ea fumaneha. Haeba ho hakanngoa hore ho thata ho tlosa 'mele osele kapa 'mele osele o moholo, ho sebelisoa gastroscopy ea opereishene e nang le likou tse peli. Li-endoscope tse nang le bophara bo bonyenyane ba kantle li ka sebelisoa bakeng sa masea le bana ba banyenyane.
2. Khetho ea li-forceps
Haholo-holo ho itshetlehile ka boholo le sebopeho sa mmele osele. Disebediswa tse sebediswang hangata di kenyeletsa forceps ya biopsy, snare, forceps ya mehlahare e meraro, forceps e bataletseng, forceps ya mmele osele (forceps ya meno a rat, forceps ya molomo wa mohlahare), baskete ya ho tlosa majwe, mokotla wa letlowa wa ho tlosa majwe, jj.
Khetho ea sesebelisoa e ka fumanoa ho latela boholo, sebopeho, mofuta, jj. ea 'mele osele. Ho ea ka litlaleho tsa lingoliloeng, matlapa a meno a rat ke 'ona a sebelisoang haholo. Sekhahla sa tšebeliso ea matlapa a meno a rat ke 24.0% ~ 46.6% ea lisebelisoa tsohle tse sebelisoang, 'me maraba a etsa 4.0% ~ 23.6%. Ka kakaretso ho lumeloa hore maraba a molemo bakeng sa 'mele o molelele o bōpehileng joaloka molamu. Joalo ka li-thermometer, borashe ba meno, lithupa tsa lehlaka, lipene, likhaba, jj., 'me boemo ba pheletso e koahetsoeng ke leraba ha boa lokela ho feta 1cm, ho seng joalo ho tla ba thata ho tsoa cardia.
2.1 Mebele e tsoang linaheng tse ling e bōpehileng joaloka thupa le mebele e tsoang linaheng tse ling e chitja
Bakeng sa lintho tse ling tse bōpehileng joaloka thupa tse nang le bokaholimo bo boreleli le bophara bo mosesaane ba kantle joalo ka li-toothpick, ho bonolo ho khetha li-plier tse nang le mehlahare e meraro, li-plier tse nang le meno a rat, li-plier tse bataletseng, jj.; bakeng sa lintho tse ling tse chitja (tse kang li-cores, libolo tsa khalase, libeteri tsa likonopo, jj.), sebelisa baskete ea ho tlosa majoe kapa mokotla oa letlooa la ho tlosa majoe ho li tlosa. Ho thata haholo ho li tlosa.
2.2 Mebele e metelele e bohale ea kantle ho naha, lihlopha tsa lijo le majoe a maholo ka mpeng
Bakeng sa mebele e metelele e bohale ya kantle ho naha, mothapo o molelele wa mmele o tswang kantle ho naha o lokela ho bapa le mothapo o molelele wa lumen, moo pheletso e bohale kapa pheletso e bulehileng e shebileng tlase, mme e kgutlele morao ha ho kenngwa moya. Bakeng sa mebele e metelele e bōpehileng jwalo ka lesale kapa mebele e metelele e nang le masoba, ho bolokehile ho sebedisa mokgwa wa ho kenya khoele ho e tlosa;
Bakeng sa makumane a lijo le majoe a maholo ka mpeng, li-forcep tsa ho loma li ka sebelisoa ho li sila ebe li tlosoa ka li-forcep tsa mehlahare e meraro kapa leraba.
3. Lisebelisoa tsa tšireletso
Sebelisa lisebelisoa tsa tšireletso ka hohle kamoo ho ka khonehang bakeng sa lintho tse ling tse thata ho li tlosa le tse kotsi. Hona joale, lisebelisoa tsa tšireletso tse sebelisoang hangata li kenyelletsa likheo tse bonaletsang, liphaephe tsa kantle le likoahelo tse sireletsang.
3.1 Sekoahelo se bonaletsang
Nakong ea ts'ebetso ea ho tlosa 'mele osele, sekoahelo se bonaletsang se lokela ho sebelisoa qetellong ea lense ea endoscopic ka hohle kamoo ho ka khonehang ho thibela mucosa hore e se ke ea ngoathoa ke 'mele osele, le ho atolosa 'metso ho fokotsa khanyetso e kopanang le eona ha 'mele osele o tlosoa. E ka boela ea thusa ho tšoara le ho ntša 'mele osele, e leng se molemo ho tloseng 'mele osele.
Bakeng sa dibopuwa tse kantle tse nang le sebopeho se sephara tse kentsweng ka hara mucosa dipheletsong tse pedi tsa mothapo, sekwahelo se bonaletsang se ka sebediswa ho sutumelletsa mothapo wa mothapo ka bonolo ho potoloha pheletso e nngwe ya mmele wa kantle e le hore pheletso e nngwe ya mmele wa kantle e tswe leboteng la mothapo wa mothapo ho qoba ho phunyeha ha mothapo ho bakwang ke ho tloswa ka ho toba.
Sekwahelo se bonaletsang se ka boela sa fana ka sebaka se lekaneng bakeng sa ts'ebetso ea sesebelisoa, e leng se loketseng ho lemoha le ho tlosa 'mele o tsoang linaheng tse ling karolong e moqotetsane ea mothapo oa 'metso.
Ka nako e ts'oanang, sekoahelo se bonaletsang se ka sebelisa ho monya khatello e mpe ho thusa ho monya maqhutsu a lijo le ho nolofatsa ts'ebetso e latelang.
3.2 Sekoahelo sa kantle
Ha e ntse e sireletsa mothapo le mucosa e kopanyang mothapo le mpa, tube e ka ntle e thusa ho tlosa mmele o molelele, o bohale le o mongata o tswang kantle ho naha ka endoscopic le ho tlosa dikotwana tsa dijo, ka hona e fokotsa ho ata ha mathata nakong ya ho tlosa mmele o tswang kantle ho mpa ka hodimo. Eketsa polokeho le katleho ya kalafo.
Li-overtube ha li sebelisoe hangata ho bana ka lebaka la kotsi ea ho senya mothapo nakong ea ho kenngoa.
3.3 Sekoahelo se sireletsang
Beha sekoahelo se sireletsang se shebile tlase karolong e ka pele ea endoscope. Kamora ho tiisa ntho e tsoang kantle, phetla sekoahelo se sireletsang ebe u phuthela ntho e tsoang kantle ha u ntša endoscope ho qoba lintho tse tsoang kantle.
E kopana le lera la mucous la tšilo ea lijo 'me e bapala karolo ea tšireletso.
4. Mekhoa ea kalafo bakeng sa mefuta e fapaneng ea 'mele e tsoang linaheng tse ling karolong e ka holimo ea mala
4.1 Boima ba lijo ka har'a 'metso
Litlaleho li bontša hore boholo ba lijo tse nyane tse ka har'a mothapo li ka sutumelletsoa ka bonolo ka mpeng 'me tsa tloheloa hore li ntšetsoe ka tlhaho, e leng ntho e bonolo, e bonolo 'me e ka' na ea se ke ea baka mathata. Nakong ea ts'ebetso ea nts'etsopele ea gastroscopy, ho phahama ho loketseng ho ka kenngoa ka har'a mothapo oa mothapo, empa bakuli ba bang ba ka 'na ba tsamaea le lihlahala tse mpe tsa mothapo oa mothapo kapa stenosis ea anastomotic ea post-esophageal (Setšoantšo sa 1). Haeba ho na le khanyetso 'me u sututsa ka matla, ho sebelisa khatello e ngata haholo ho tla eketsa kotsi ea ho phunyeha. Ho khothalletsoa ho sebelisa baskete ea letlooa la ho tlosa lejoe kapa mokotla oa letlooa la ho tlosa lejoe ho tlosa 'mele osele ka kotloloho. Haeba bolus ea lijo e le kholo, u ka sebelisa forceps ea 'mele osele, li-snare, jj. ho e sila pele u e arola. E ntše.
Setšoantšo sa 1 Kamora opereishene ea kankere ea 'metso, mokuli o ile a tsamaea le stenosis ea 'metso le ho bolokoa ha lijo tse nang le bolus.
4.2 Lintho tse ling tse khutšoane le tse sa hlakang
Bongata ba dibopuwa tse ding tse kgutshwane le tse bohlaswa di ka ntshuwa ka di-forcep tsa mmele wa kantle, maraba, dibaskete tsa ho tlosa majwe, mekotla ya letlowa ya ho tlosa majwe, jj. (Setshwantsho sa 2). Haeba mmele wa kantle o ka hara mothapo o le thata ho o tlosa ka ho toba, o ka sutumelletswa ka mpeng ho lokisa boemo ba wona ebe o leka ho o tlosa. Dibopuwa tse kgutshwane, tse bohlaswa tse ka hara mothapo tse bophara ba >2.5 cm ka mpeng di thata ho feta ka hara pylorus, mme ho kenngwa tshebetsong ha endoscopic ho lokela ho etswa kapele kamoo ho ka kgonehang; haeba dibopuwa tse ding tse nang le bophara bo bonyenyane ka mpeng kapa duodenum di sa bontshe tshenyo ya mala, di ka emela ho ntshuwa ha tsona ka tlhaho. Haeba di dula dibeke tse fetang 3-4 mme di ntse di sa kgone ho ntshuwa, di lokela ho ntshuwa ka endoscopic.
Setšoantšo sa 2 Lintho tse tsoang kantle ho naha tsa polasetiki le mekhoa ea ho li tlosa
4.3 Mekhatlo ea linaha tse ling
Lintho tse tsoang linaheng tse ling tse bolelele ba ≥6 cm (tse kang li-thermometer, borashe ba meno, lithupa tsa lehlaka, lipene, likhaba, jj.) ha li bonolo ho ntšoa ka tlhaho, kahoo hangata li bokelloa ka sefi kapa baskete ea majoe.
Sefi se ka sebediswa ho kwahela pheletso e le nngwe (e seng hole le pheletso ho feta 1 cm), mme se kenngwa ka sekwahelong se bonaletsang ho se ntsha. Sesebediswa sa kannula se ka ntle se ka boela sa sebediswa ho tshwara mmele osele ebe se kgutlela ka thelelo ka hara kannula e ka ntle ho qoba ho senya mucosa.
4.4 Lintho tse bohale tse tsoang linaheng tse ling
Lintho tse bohale tse tsoang linaheng tse ling tse kang masapo a litlhapi, masapo a likhoho, meno a maiketsetso, likoti tsa letsatsi, li-toothpicks, li-paper clip, mahare a lehare, le li-wrapper tsa lebokose la lipilisi (Setšoantšo sa 3) li lokela ho fuoa tlhokomelo e lekaneng. Lintho tse bohale tse tsoang linaheng tse ling tse ka senyang lera la mucous le methapo ea mali habonolo 'me tsa lebisa mathateng a kang ho phunyeha ha leino li lokela ho phekoloa ka hloko. Taolo ea tšohanyetso ea endoscopic.
Setšoantšo sa 3 Mefuta e fapaneng ea lintho tse bohale tse tsoang linaheng tse ling
Ha ho tlosoa litopo tse bohale tse tsoang linaheng tse ling tlas'a pheletsoscope, ho bonolo ho ngoapa mucosa ea tšilo ea lijo. Ho khothalletsoa ho sebelisa sekoahelo se bonaletsang, se ka pepesang lumen ka botlalo le ho qoba ho ngoapa lebota. Leka ho tlisa pheletso e bonojoana ea 'mele osele haufi le pheletso ea lense ea endoscopic e le hore pheletso e 'ngoe ea 'mele osele e beoe. E behe ka har'a sekoahelo se bonaletsang, sebelisa forceps ea 'mele osele kapa leraba ho tšoara 'mele osele, ebe u leka ho boloka moeli o molelele oa 'mele osele o bapile le esophagus pele u ikhula ho scope. 'Mele osele o kenelletseng ka lehlakoreng le leng la esophagus e ka tlosoa ka ho beha sekoahelo se bonaletsang pheletsong e ka pele ea endoscope le ho kena butle-butle ka hare ho esophagus. Bakeng sa 'mele osele o kenelletseng ka har'a cavity ea esophagus lipheletsong ka bobeli, pheletso e sa tebang e kenelletseng e lokela ho lokolloa pele, hangata Ka lehlakoreng le haufi, hula pheletso e 'ngoe, lokisa tataiso ea ntho e kantle e le hore pheletso ea hlooho e kenyelletsoe ka har'a sekoahelo se bonaletsang, 'me u e ntše. Kapa kamora ho sebedisa thipa ya laser ho seha mmele osele bohareng, phihlelo ya rona ke ho lokolla lera la aorta kapa lehlakore la pelo pele, ebe re le tlosa ka mekhahlelo.
a. Meno a maiketsetso: Ha o ja, o khohlela, kapa o buag, bakuli ba ka ’na ba oa ka phoso meno a bona a maiketsetso, ’me ba kena karolong e ka holimo ea mpa ka metsamao ea ho metsa. Meno a maiketsetso a bohale a nang le li-clasp tsa tšepe lipheletsong ka bobeli a bonolo ho kenngoa maboteng a tsela ea tšilo ea lijo, e leng se etsang hore ho tlosoa ho be thata. Bakeng sa bakuli ba hlōlehang kalafo ea endoscopic e tloaelehileng, lisebelisoa tse ngata tsa ho khomarela li ka sebelisoa ho leka ho tlosoa tlas’a endoscopy ea litsela tse peli.
b. Mekoti ea letsatsi: Mekoti ea letsatsi e kenelletseng ka har'a mothapo hangata e bohale lipheletsong ka bobeli, e leng se ka lebisang mathateng a kang tšenyo ea mucosale, ho tsoa mali, tšoaetso ea sebakeng seo ea ho phunya le ho phunyeha ka nako e khuts'oane, 'me li lokela ho phekoloa ka kalafo ea tšohanyetso ea endoscopic (Setšoantšo sa 4). Haeba ho se na kotsi ea mala, boholo ba majoe a date ka mpeng kapa duodenum a ka ntšoa ka hare ho lihora tse 48. A sa khoneng ho ntšoa ka tlhaho a lokela ho tlosoa kapele kamoo ho ka khonehang.
Setšoantšo sa 4: Motheo oa Jujube
Matsatsi a mane hamorao, mokuli o ile a fumanoa a e-na le 'mele osele sepetlele se seng. CT e bontšitse 'mele osele ka har'a 'metso o nang le masoba. Li-core tse bohale tsa jujube lipheletsong ka bobeli li ile tsa tlosoa ka endoscopy 'me gastroscopy ea etsoa hape. Ho ile ha fumanoa hore fistula e entsoe leboteng la 'metso.
4.5 Lintho tse kholo tse tsoang linaheng tse ling tse nang le mathoko a malelele le mathoko a bohale (Setšoantšo sa 5)
a. Kenya tube e ka ntle tlasa endoscope: Kenya gastroscope ho tloha bohareng ba tube e ka ntle, e le hore lehlakore le ka tlase la tube e ka ntle le be haufi le lehlakore le ka holimo la karolo e kobehileng ea gastroscope. Kenya gastroscope khafetsa haufi le 'mele osele. Kenya lisebelisoa tse loketseng ka tube ea biopsy, joalo ka li-snares, li-forceps tsa 'mele osele, jj. Kamora ho tšoara ntho e kantle, e kenye ka har'a tube e ka ntle, 'me sesebelisoa sohle se tla tsoa hammoho le seipone.
b. Sekoahelo se sireletsang lera la mucous se entsoeng hae: Sebelisa sekoahelo sa monoana o motona sa liatlana tsa rabara tsa bongaka ho etsa sekoahelo se sireletsang sa endoscope se entsoeng hae. Se sehe ka har'a bevel ea motso oa monoana o motona oa glove hore e be sebopeho sa terompeta. Seha lesoba le lenyenyane ntlheng ea monoana, 'me u fetise pheletso e ka pele ea 'mele oa seipone ka lesoba le lenyenyane. Sebelisa lesale le lenyenyane la rabara ho le lokisa 1.0cm hole le pheletso e ka pele ea gastroscope, u le khutlisetse karolong e ka holimo ea gastroscope, 'me u le romele hammoho le gastroscope 'meleng o mong. Tšoara 'mele o mong o mong ebe u o hula hammoho le gastroscope. Letsoho le sireletsang le tla tsamaea ka tlhaho ho ea 'meleng o mong o mong ka lebaka la khanyetso. Haeba tsela e khutlela morao, e tla phutheloa linthong tse ling bakeng sa tšireletso.
Setšoantšo sa 5: Masapo a tlhapi a bohale a ile a tlosoa ka endoscopically, ka maqeba a mucosal
4.6 Lintho tse ling tsa tšepe
Ntle le li-forcep tse tloaelehileng, li-steel corporation tse tsoang linaheng tse ling li ka tlosoa ka ho monya ka li-forcep tsa 'mele oa kantle ho naha tse nang le makenete. Li-steel corporation tse tsoang linaheng tse ling tse kotsi kapa tse thata ho li tlosa li ka phekoloa ka endoscopically tlas'a X-ray fluoroscopy. Ho khothalletsoa ho sebelisa baskete ea ho tlosa lejoe kapa mokotla oa letlooa oa ho tlosa lejoe.
Lichelete tsa tšepe li atile haholo har'a batho ba tsoang linaheng tse ling tse silang lijo tsa bana (Setšoantšo sa 6). Leha lichelete tsa tšepe tse ngata tse ka har'a mothapo li ka fetisoa ka tlhaho, kalafo ea endoscopic e khethiloeng ea khothaletsoa. Hobane bana ha ba sebelisane haholo, ho tlosoa ha 'mele o tsoang linaheng tse ling ka endoscopic ho bana ho etsoa hantle ka tlas'a anesthesia e akaretsang. Haeba chelete ea tšepe e le thata ho e tlosa, e ka sutumelletsoa ka mpeng ebe e ntšoa. Haeba ho se na matšoao ka mpeng, u ka emela hore e ntšoe ka tlhaho. Haeba chelete ea tšepe e lula libeke tse fetang 3-4 'me e sa ntšoe, e tlameha ho phekoloa ka endoscopic.
Setšoantšo sa 6 Chelete ea tšepe ea kantle ho naha
4.7 Lintho tse senyang kantle ho naha
Mebele e meng e senyang e ka baka tshenyo e kgolo tseleng ya tšilo ya dijo kapa esita le ho ruruha ha yona habonolo. Kalafo ya tshohanyetso ya endoscopic e a hlokahala kamora ho hlahlojwa. Dibetri ke mmele o tlwaelehileng ka ho fetisisa o senyang mme hangata di etsahala ho bana ba ka tlase ho dilemo tse 5 (Setshwantsho sa 7). Kamora ho senya esophagus, di ka baka stenosis ya esophagus. Endoscopy e lokela ho hlahlojwa nakong ya dibeke tse mmalwa. Haeba ho entswe stricture, esophagus e lokela ho atoloswa kapele kamoo ho ka kgonehang.
Setšoantšo sa 7 Ntho e 'ngoe ka har'a betri, motsu o mofubelu o bontša sebaka sa ntho e 'ngoe
4.8 Lintho tse ling tsa makenete
Ha ho na le 'mele e mengata ea kantle ho naha ea makenete kapa 'mele ea kantle ho naha ea makenete e kopantsoeng le tšepe karolong e ka holimo ea mala, lintho tsena lia hohelana 'me li hatella mabota a tsela ea tšilo ea lijo, e leng se ka bakang ischemic necrosis, ho thehoa ha fistula, ho phunyeha, ho sitisoa, peritonitis le likotsi tse ling tse tebileng tsa mala. , e hlokang phekolo ea tšohanyetso ea endoscopic. Lintho tse le 'ngoe tsa kantle ho naha tsa makenete le tsona li lokela ho tlosoa kapele kamoo ho ka khonehang. Ntle le li-forceps tse tloaelehileng, 'mele ea kantle ho naha ea makenete e ka tlosoa tlas'a ho huloa ka li-forceps tsa 'mele oa kantle ho naha oa makenete.
4.9 Mebele e tsoang linaheng tse ling ka mpeng
Bongata ba tsona ke disebediswa tsa ho bonesa, dithapo tsa tshepe, dipekere, jj. tse metswang ka boomo ke batshwaruwa. Bongata ba mmele wa kantle ho naha o molelele ebile o moholo, o thata ho feta ka hara cardia, mme o ka ngoapa habonolo lera la mucous. Ho kgothaletswa ho sebedisa dikhondomo tse kopantsweng le di-forcep tsa meno a rat ho tlosa mmele wa kantle ho naha tlasa tlhahlobo ya endoscopic. Taba ya pele, kenya di-forcep tsa meno a rat karolong e ka pele ya endoscope ka lesoba la biopsy ya endoscopic. Sebelisa di-forcep tsa meno a rat ho tshwara lesale la rabara le ka tlase ho khondomo. Ebe o hula di-forcep tsa meno a rat ho ya lesobeng la biopsy e le hore bolelele ba khondomo bo pepesehe ka ntle ho lesoba la biopsy. E fokotse ka hohle kamoo ho ka kgonehang ntle le ho ama sebaka sa pono, ebe o e kenya ka hara mpa ya mpa hammoho le endoscope. Kamora ho sibolla mmele wa kantle ho naha, kenya mmele wa kantle ho naha ka hara khondomo. Haeba ho le thata ho e tlosa, beha khondomo ka hara mpa ya mpa, mme o sebedise di-forcep tsa meno a rat ho tshwara mmele wa kantle ho naha mme o e kenye. Ka hare ho khondomo, sebedisa di-plier tsa meno a rat ho tshwara khondomo mme o e ntshe hammoho le seipone.
4.10 Majoe a mpa
Li-gastrolith li arotsoe ka li-gastrolith tsa meroho, li-gastrolith tsa liphoofolo, li-gastrolith tse bakoang ke lithethefatsi le li-gastrolith tse tsoakiloeng. Li-gastrolith tsa meroho ke tsona tse atileng haholo, haholo-holo li bakoa ke ho ja li-persimmon tse ngata, li-hawthorn, li-date tsa mariha, liperekisi, celery, kelp le likokonate ka mpeng e se nang letho. Li bakoa ke jj. Li-gastrolith tse thehiloeng limela tse kang li-persimmon, li-hawthorn le li-jujube li na le tannic acid, pectin le gum. Tlas'a ketso ea asiti ea mpa, protheine ea tannic acid e sa qhibiliheng metsing ea thehoa, e tlamang ho pectin, gum, faeba ea limela, lekhapetla le karolo e ka hare ea mpa. Majoe a mpa.
Majoe a mpa a hatella lebota la mpa mme a hlohlelletsa keketseho ea ho ntšoa ha asiti ea mpa, e leng se ka bakang khoholeho ea mucosal ea mpa habonolo, liso esita le ho phunyeha ha eona. Majoe a manyane a bonolo a mpa a ka qhibiliha ka sodium bicarbonate le meriana e meng ebe a lumelloa ho ntšoa ka tlhaho.
Bakeng sa bakuli ba hlolehang kalafo ea bongaka, ho tlosoa ha lejoe ka endoscopic ke khetho ea pele (Setšoantšo sa 8). Bakeng sa majoe a mpeng a thata ho tlosoa ka ho toba tlas'a endoscopy ka lebaka la boholo ba 'ona bo boholo, li-forcep tsa 'mele osele, maraba, libaskete tsa ho tlosoa ha lejoe, jj. li ka sebelisoa ho silakanya majoe ka ho toba ebe lia tlosoa; bakeng sa ba nang le sebopeho se thata se ke keng sa siloa, ho ka nahanoa ka ho seha ha majoe ka endoscopic, Laser lithotripsy kapa kalafo ea motlakase ea maqhubu a phahameng, ha lejoe la mpeng le le ka tlase ho 2cm kamora ho robeha, sebelisa li-forcep tsa claw tse tharo kapa li-forcep tsa 'mele osele ho li tlosa ka hohle kamoo ho ka khonehang. Tlhokomelo e lokela ho nkoa ho thibela majoe a maholo ho feta 2cm hore a se ke a ntšoa ka mpeng ka mpeng 'me a baka tšitiso ea mala.
Setšoantšo sa 8 Majoe ka mpeng
4.11 Mokotlana oa Lithethefatsi
Ho phatloha ha mokotlana oa lithethefatsi ho tla baka kotsi e bolaeang 'me ke thibelo bakeng sa kalafo ea endoscopic. Bakuli ba sa khoneng ho ntša metsi ka tlhaho kapa ba belaelloang hore mokotlana oa lithethefatsi o tabohile ba lokela ho etsoa opereishene ka mafolofolo.
III. Mathata le kalafo
Mathata a mmele o kantle a amana le tlhaho, sebopeho, nako ya ho dula le boemo ba opereishene ba ngaka. Mathata a maholo a kenyeletsa kotsi ya mucosal ya mothapo, ho tswa madi le tshwaetso e phunyehileng.
Haeba 'mele o tsoang kantle o le monyane 'me ho se na tšenyo e totobetseng ea lesapo la mokokotlo ha le ntšoa, ha ho hlokahale hore motho a kene sepetlele ka mor'a opereishene, 'me ho ka lateloa lijo tse bonolo ka mor'a ho itima lijo lihora tse 6.Bakeng sa bakuli ba nang le likotsi tsa mucosal ea 'metso, glutamine granules, aluminium phosphate gel le disebediswa tse ding tse sireletsang mucosal di ka fuwa kalafo e bontshang matshwao. Haeba ho hlokahala, ho ka fuwa dijo tse se nang dijo le phepo e nepahetseng.
Bakeng sa bakuli ba nang le tšenyo e totobetseng ea mucosal le ho tsoa mali, kalafo e ka etsoa tlas'a pono e tobileng ea endoscopic, joalo ka ho fafatsa tharollo ea norepinephrine ea letsoai le batang le leqhoa, kapa li-titanium clip tsa endoscopic ho koala leqeba.
Bakeng sa bakuli bao CT ea bona pele ho opereishene e bontšang hore 'mele o tsoang kantle o kene leboteng la 'metso ka mor'a ho tlosoa ha endoscopic, haeba 'mele osele o lula ka nako e ka tlase ho lihora tse 24 'me CT e sa fumane sebopeho sa abscess ka ntle ho lumen ea esophageal, kalafo ea endoscopic e ka etsoa ka kotloloho. Kamora hore 'mele osele o ntšoe ka endoscope, ho sebelisoa titanium clip ho tiisa lebota le ka hare la esophageal sebakeng sa lesoba, e leng se ka emisang ho tsoa mali le ho koala lebota le ka hare la esophageal ka nako e le 'ngoe. Phaephe ea mpa le phaephe ea jejunal ea ho fepa li beoa tlas'a pono e tobileng ea endoscope, 'me mokuli o kenngoa sepetlele bakeng sa kalafo e tsoelang pele. Kalafo e kenyelletsa kalafo ea matšoao a kang ho itima lijo, ho fokotsa khatello ea mala, lithibela-mafu le phepo e nepahetseng. Ka nako e ts'oanang, matšoao a bohlokoa a kang mocheso oa 'mele a tlameha ho shejoa haufi-ufi, 'me ho hlaha mathata a kang ho ruruha ha molala kapa ho ruruha ha methapo ea mali ka har'a methapo ea mali ho lokela ho bonoa ka letsatsi la boraro kamora opereishene. Kamora hore angiography ea metsi ea iodine e bontše hore ha ho na ho lutla, ho ja le ho noa ho ka lumelloa.
Haeba 'mele o tsoang kantle o bolokiloe lihora tse fetang 24, haeba matšoao a tšoaetso a kang feberu, serame, le palo e phahameng haholo ea lisele tse tšoeu tsa mali a hlaha, haeba CT e bontša ho thehoa ha lesapo le ka ntle ho mosifa, kapa haeba ho bile le mathata a tebileng, bakuli ba lokela ho fetisetsoa opereisheneng bakeng sa kalafo ka nako e loketseng.
IV. Litlhokomelo
(1) Ha 'mele osele o ntse o le teng ka har'a mothapo, opereishene e tla ba thata le ho feta 'me mathata a tla ba mangata. Ka hona, ho hlokahala haholo-holo ho kenella ka tšohanyetso ka endoscopic.
(2) Haeba 'mele osele o le moholo, o sa rarahana ka sebopeho kapa o na le dipetso, haholo-holo haeba 'mele osele o le bohareng ba mothapo mme o le haufi le lerako la aorta, mme ho le thata ho o tlosa ka endoscopic, o se ke wa o ntsha ka matla. Ho molemo ho batla keletso ya mafapha a mangata le ho itokisetsa opereishene.
(3) Tšebeliso e utloahalang ea lisebelisoa tsa tšireletso ea 'metso e ka fokotsa ho hlaha ha mathata.
Ea ronali-forceps tsa ho tšoara tse lahloange sebelisoa hammoho le li-endoscope tse bonolo, tse kenang ka har'a mokoti oa 'mele oa motho joalo ka tsela ea ho hema, mothapo, mpa, mala le tse ling ka mocha oa endoscope, ho tšoara lisele, majoe le lintho tse ling hammoho le ho ntša li-stents.
Nako ea poso: Pherekhong-26-2024