Majoe a marang-rang a arotsoe ka majoe a tloaelehileng le majoe a thata. Kajeno re tla ithuta haholo mokhoa oa ho tlosa majoe a duct ea bile ao ho leng thata ho a etsaERCP.
"Bothata" ba majoe a thata haholo-holo ka lebaka la sebōpeho se rarahaneng, sebaka se sa tloaelehang, bothata le kotsi ea ho tlosoa. Ha ho bapisoaERCPbakeng sa lihlahala tsa bile, kotsi e lekana kapa e phahame. Ha o kopana le mathata letsatsi le letsatsiERCPmosebetsing, re hloka ho hlomella likelello tsa rona ka tsebo le ho lumella likelello tsa rona ho fetola tsebo ea rona ho sebetsana le mathata.
01 Sehlopha sa "etiological" sa "majoe a thata"
Majoe a thata a ka aroloa ka lihlopha tsa majoe, lihlopha tse sa tloaelehang tsa anatomical, lihlopha tse khethehileng tsa mafu le tse ling ho latela lisosa tsa tsona.
① Sehlopha sa majoe
Tse ka sehloohong li kenyelletsa majoe a maholo a li-bile duct, majoe a feteletseng (slam stones), majoe a intrahepatic, le majoe a amehileng (a rarahaneng ke AOSC). Tsena ke maemo ohle moo ho leng thata ho tlosa majoe le ho hloka temoso ea pele.
·Lejoe le leholo haholo (diameter> 1.5 cm). Bothata ba pele ba ho tlosa lejoe ke hore lejoe le ke ke la tlosoa kapa la robeha ke lisebelisoa. Bothata ba bobeli ke hore lejoe le ke ke la tlosoa kapa la robeha ka mor'a hore le tlosoe. Lehlohlojane la tshohanyetso lea hlokahala nakong ena.
· Majoe a manyane a ikhethang ha aa lokela ho nkoa habobebe. Haholo-holo majoe a manyenyane a ka fetoha habonolo kapa a kena ka har'a sebete, 'me ho thata ho fumana le ho koahela majoe a manyenyane, a etsa hore ho be thata ho a phekola ka phekolo ea endoscopic.
·Bakeng sa majoe a tloaelehileng a tlatsitsoeng ka tšoelesa ea bile,ERCPho tlosoa ha majoe ho nka nako e telele haholo 'me ho bonolo ho kenngoa chankaneng. Hangata ho hlokahala ho buuoa ho tlosa majoe.
②Ho se tloaelehe ha Anatomical
Maemo a sa tloaelehang a anatomical a kenyelletsa ho sotheha ha duct ea bile, lefu la Mirrizi, le ho se tloaelehe ha sebopeho karolong e ka tlase le ho tsoa ha duct ea bile. Peripapillary diverticula le eona ke ntho e sa tloaelehang ea anatomic.
·Ka mor'a ho buuoa ka LC, sebopeho sa lesela la nyooko ha se sa tloaeleha 'me lesela la nyooko lea sotheha. NakongERCPts'ebetso, terata ea tataiso "e bonolo ho e beha empa ha e bonolo ho e roala" (e oela ka phoso ka mor'a hore e qetelle e nyoloha), kahoo hang ha terata ea tataiso e behiloe, e tlameha ho bolokoa ho thibela terata ea tataiso hore e senyehe le ho oa. ka ntle ho lesela la nyooko.
·Mirizz syndrome ke ntho e sa tloaelehang ea tlhaho e fosahang habonolo le ho hlokomolohuoa. Mohlala: Ka mor'a opereishene ea LC, mokuli ea nang le cystic duct stones o ile a hatella lesela le tloaelehileng la bile, a baka Mirrizz syndrome. Majoe a ne a ke ke a tlosoa tlas'a tlhahlobo ea X-ray. Qetellong, bothata bo ile ba rarolloa ka mor'a ho hlahlojoa le ho tlosoa tlas'a pono e tobileng ka eyeMAX.
·Bakeng saERCPHo tlosoa ha lejoe la bile ho bakuli ba ka mpeng ka mor'a opereishene ea Bi II, senotlolo ke ho fihlela nipple ka bophara. Ka linako tse ling ho nka nako e telele (e hlokang kelello e matla) ho fihla nnong, 'me haeba mohala oa tataiso o sa hlokomeloe hantle, o ka tsoa habonolo.
③Maemo a mang
Peripapillary diverticulum e kopantsoeng le majoe a duct ea bile e batla e tloaelehile. Bothata ba ts'ebetso ka nako ena ke kotsi ea ho phunya nko le ho atolosa. Kotsi ena e kholo ho li-nipples ka har'a diverticulum, 'me kotsi ea li-nipples tse haufi le diverticulum e nyenyane.
Ka nako ena, ho boetse hoa hlokahala ho utloisisa tekanyo ea ho atolosa. Molao-motheo o akaretsang oa ho atolosa ke ho fokotsa tšenyo e hlokahalang ho tlosa majoe. Tšenyo e nyane e bolela likotsi tse nyane. Matsatsing ana, katoloso ea balune (CRE) ea nipple e potolohileng diverticula hangata e sebelisoa ho qoba EST.
Bakuli ba nang le mafu a hematological, mosebetsi oa cardiopulmonary ba sitoang ho mamellaERCP, kapa mafu a lesapo la mokokotlo a sa khoneng ho mamella boemo ba nako e telele ba le letšehali a lokela ho lebisoa tlhokomelo le ho hlahlojoa ha a kopana le majoe a thata.m
02 Psychology ea ho tobana le "majoe a thata"
Maikutlo a fosahetseng ha a tobane le "majoe a thata": meharo le katleho, ho se tsotelle, ho nyelisa pele ho ts'ebetso, joalo-joalo.
· Meharo le lerato bakeng sa katleho e kholo
Ha re tobane le majoe a li-bile duct, haholo-holo a nang le majoe a mangata, kamehla re batla ho tlosa majoe 'ohle. Ena ke mofuta oa "meharo" le katleho e kholo.
Ha e le hantle, ho nepahetse ho nka tsohle le tse hloekileng, empa ho nka tse hloekileng ka litšenyehelo tsohle ke "loketseng", tse sa sireletsehang 'me li tla tlisa mathata le mathata a mangata. Majoe a mangata a bile a lokela ho etsoa qeto ka botlalo ho latela boemo ba mokuli. Maemong a khethehileng, tube e lokela ho behoa feela kapa ho tlosoa ka lihlopha.
Ha ho le thata ho tlosa majoe a maholo a bile a tlosoa ka nakoana, "stent dissolution" e ka nahanoa. U se ke ua qobella ho tlosoa ha majoe a maholo, 'me u se ke ua ipeha boemong bo kotsi haholo.
·ho se tsotelle
Ke hore, ts'ebetso e foufetseng ntle le tlhahlobo e feletseng le lipatlisiso hangata li lebisa ho hlōleha ho tlosoa ha majoe. Ka hona, linyeoe tsa majoe a bile li lokela ho hlahlojoa ka botlalo pele ho buuoa, li hlahlojoe ka mokhoa o nepahetseng (ho hloka bokhoni baERCPlingaka ho bala litšoantšo), ho etsa liqeto ka hloko le merero ea tšohanyetso e lokela ho etsoa ho thibela ho tlosoa ha majoe ho sa lebelloang.
TheERCPmoralo oa ho ntšoa ha majoe o tlameha ho ba oa mahlale, sepheo, o felletseng, 'me o khone ho mamella tlhahlobo le ho nahaneloa. Re tlameha ho khomarela molao-motheo oa ho eketsa melemo ea mokuli 'me re se ke ra ba leeme.
·nyeliso
Majoe a manyenyane karolong e ka tlaase ea lesela la bile a bonolo ho hlokomoloha. Haeba majoe a manyenyane a kopana le mathata a sebopeho karolong e ka tlaase ea duct ea bile le ho tsoa ha eona, ho tla ba thata haholo ho tlosa lejoe.
ERCPKalafo bakeng sa majoe a li-bile duct e na le mefuta e mengata le likotsi tse ngata. E thata ebile e kotsi joalo ka kapa e phahame ho fetaERCPkalafo bakeng sa lihlahala tsa bile. Ka hona, haeba u sa e nke habobebe, u tla iphumanela tsela e loketseng ea ho baleha.
03 Mokhoa oa ho sebetsana le "majoe a thata"
Ha u kopana le majoe a thata, tlhahlobo e felletseng ea mokuli e lokela ho etsoa, katoloso e lekaneng e lokela ho etsoa, baskete ea ho khutlisa lejoee lokela ho khethoa 'me lithotripter e lokisoe,' me moralo o hlophisitsoeng le moralo oa phekolo o lokela ho etsoa.
E le mokhoa o mong, melemo le mathata a lokela ho hlahlojoa ho latela boemo ba mokuli pele a tsoela pele.
·Ho buloa ho sebetsa
Boholo ba ho bula bo itšetlehile ka boemo ba lejoe le lebisitsoeng le lejoe la bile. Ka kakaretso, ho phunyeha ho honyenyane + ho hoholo (bohareng) ho sebelisoa ho atolosa ho bula. Nakong ea EST, hoa hlokahala ho qoba tse kholo ka ntle le tse nyenyane ka hare.
Ha u se na boiphihlelo, ho bonolo ho seha "e kholo ka ntle empa e le nyane ka hare", ke hore, nipple e shebahala e le kholo ka ntle, empa ho se na letho ka hare. Sena se tla etsa hore ho tlosoa ha majoe ho hlolehe.
Ha u etsa EST incision, "seqha se sa tebang le sekoahelo se liehang" se lokela ho sebelisoa ho thibela ho phunyeha ha zipper. Sekhao se lokela ho potlaka joalo ka sekheo se seng le se seng. Thipa ha ea lokela ho "lula e khutsitse" nakong ea ho seha ho thibela tšitiso ea nipple le ho baka pancreatitis. .
·Ho sebetsana le tlhahlobo ea karolo e tlase le ho romella thepa kantle ho naha
Majoe a tloaelehileng a li-bile duct a hloka tlhahlobo ea karolo e ka tlase le ho tsoa ha duct e tloaelehileng ea bile. Liwebsaete ka bobeli li tlameha ho hlahlojoa. Motsoako oa tsona ka bobeli o etsa qeto ea kotsi le bothata ba ts'ebetso ea ho phunya nipple.
· Emergency lithotripsy
Majoe a maholo haholo le a thata le majoe a ke keng a tlosoa a hloka ho phekoloa ka lithotripter ea tšohanyetso (lithotripter ea tšohanyetso).
Majoe a Bile pigment a ka robeha likotoana, 'me boholo ba majoe a k'holeseterole a thata le ona a ka rarolloa ka tsela ena. Haeba sesebelisoa se ke ke sa lokolloa ka mor'a ho khutlisa, 'me lithotripter ha e khone ho senya majoe, ke "bothata" ba sebele. Ka nako ena, eyeMAX e ka hlokahala ho hlahloba ka ho toba le ho phekola majoe.
Tlhokomeliso: U se ke ua sebelisa lithotripsy karolong e ka tlaase le ho tsoa ka mokhoa o tloaelehileng oa bile. Se ke oa sebelisa lithotripsy ka botlalo nakong ea lithotripsy, empa tlohela sebaka bakeng sa eona. Emergency lithotripsy e kotsi. Nakong ea lithotripsy ea tšohanyetso, axis ea ho qetela e ka 'na ea se lumellane le bile duct axis,' me tsitsipano e ka 'na ea e-ba khōlō haholo ho baka ho phunyeha.
· Lejoe le qhibilihisang
Haeba lejoe le le leholo haholo 'me le le thata ho le tlosa, o ka nahana ka ho qhibiliha ha stent - ke hore, ho beha stent ea polasetiki. Emela ho fihlela lejoe le fokotseha pele le tlosa lejoe, joale monyetla oa katleho o tla ba o phahameng haholo.
·Majoe a Intrahepatic
Lingaka tse nyane tse nang le boiphihlelo bo fokolang li molemo hore li se ke tsa etsa kalafo ea endoscopic ea majoe a intrahepatic bile duct. Hobane majoe a sebakeng sena a ka 'na a se ke a ts'oaroa kapa a ka teba ho feta' me a thibela ts'ebetso e eketsehileng, tsela e kotsi haholo ebile e moqotetsane.
·Majoe a khohlopo a kopantsoeng le peripapillary diverticulum
Hoa hlokahala ho hlahloba kotsi le tebello ea ho atolosa. Kotsi ea EST perforation e batla e phahame, kahoo hona joale mokhoa oa ho atolosa balune o khethoa haholo. Boholo ba ho atolosa bo lokela ho lekana feela ho tlosa lejoe. Ts'ebetso ea ho atolosoa e lokela ho tsamaea butle le mohato ka mohato, 'me ha ho katoloso e mabifi kapa katoloso e lumelletsoeng. Syringe e atoloha ka ho rata. Haeba ho na le mali a tsoang ka mor'a ho atolosoa, ho hlokahala phekolo e nepahetseng.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ke moetsi oa China ea sebetsanang le lisebelisoa tsa endoscopic, joalo kabiopsy forceps,hemoclips,polyp leraba,sclerotherapy nale,fafatsa catheter,borashe ba cytology,guidewire,seroto sa ho khutlisa lejoe,nasal biliary drainage catheter joalo-joalo. tse sebelisoang haholo hoEMR,ESD,ERCP. Lihlahisoa tsa rona li netefalitsoe ke CE, 'me limela tsa rona li netefalitsoe ke ISO. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Bochabela bo Hare le karolo ea Asia, 'me e fumana ho pharaletseng moreki oa kananelo le thoriso!
Nako ea poso: Jul-26-2024