Majoe a li-duct tsa bile a arotsoe ka majoe a tloaelehileng le majoe a thata. Kajeno re tla ithuta haholo-holo mokhoa oa ho tlosa majoe a li-duct tsa bile ao ho leng thata ho a etsa.ERCP.
"Bothata" ba majoe a thata bo bakoa haholo-holo ke sebopeho se rarahaneng, sebaka se sa tloaelehang, bothata le kotsi ea ho tlosoa. Ha ho bapisoa leERCPbakeng sa lihlahala tsa mothapo oa bile, kotsi e lekana kapa e phahame le ho feta. Ha u thulana le mathata letsatsi le letsatsiERCPHa re sebetsa, re hloka ho hlomella likelello tsa rona ka tsebo le ho lumella monahano oa rona ho fetola tsebo ea rona ho sebetsana le liphephetso.
01 Tlhophiso ea tlhaho ea "majoe a thata"
Majoe a thata a ka aroloa ka lihlopha tsa majoe, lihlopha tsa lintho tse sa tloaelehang tsa 'mele, lihlopha tsa mafu a khethehileng le tse ling ho latela lisosa tsa tsona.
① Sehlopha sa majoe
Tse ka sehloohong li kenyelletsa majoe a maholo a mothapo oa bile, majoe a mangata haholo (majoe a slam), majoe a ka hare ho sebete, le majoe a amehileng (a rarahaneng ke AOSC). Tsena kaofela ke maemo ao ho leng thata ho tlosa majoe 'me a hloka temoso esale pele.
·Lejoe le leholo haholo (bophara ba >1.5 cm). Bothata ba pele ba ho tlosa lejoe ke hore lejoe le ke ke la tlosoa kapa la robeha ke lisebelisoa. Bothata ba bobeli ke hore lejoe le ke ke la tlosoa kapa la robeha ka mor'a hore le tlosoe. Ho hlokahala lehlohlojane la tšohanyetso nakong ena.
· Majoe a manyane ka mokhoa o ikhethang ha aa lokela ho nkoa habobebe. Haholo-holo majoe a manyane a ka sutha kapa a kena sebeteng habonolo, 'me majoe a manyane a thata ho a fumana le ho a koahela, e leng se etsang hore ho be thata ho a phekola ka phekolo ea endoscopic.
Bakeng sa majoe a tloaelehileng a tletseng mothapo oa nyooko,ERCPHo tlosa lejoe ho nka nako e telele haholo 'me ho bonolo ho koalloa teronkong. Hangata ho hlokahala opereishene ho tlosa majoe.
②Bofokoli ba 'mele
Mathata a ka hare ho mmele a kenyeletsa ho sotha ha mothapo wa bile, Mirrizi syndrome, le mathata a ka hare ho mmele karolong e ka tlase le kantle ho mothapo wa bile. Diverticula ya peripapillary le yona ke mathata a ka hare ho mmele a tlwaelehileng.
·Kamora opereishene ea LC, sebopeho sa mothapo oa bile ha sea tloaeleha 'me mothapo oa bile oa sotha.ERCPHa e ntse e sebetsa, terata e tataisang e "bonolo ho e beha fatshe empa ha ho bonolo ho e kenya" (e wa ka phoso kamora hore qetellong e phahame), kahoo hang ha terata e tataisang e kentswe, e tlameha ho bolokwa ho thibela terata e tataisang ho putlama le ho wela ka ntle ho mothapo wa nyooko.
·Mirizz syndrome ke bothata ba 'mele bo sa tloaelehang boo ho leng bonolo ho bo hloloheloa le ho bo hlokomoloha. Thuto ea nyeoe: Kamora opereishene ea LC, mokuli ea nang le majoe a cystic duct o ile a hatella common bile duct, a baka Mirrizz syndrome. Majoe a ne a ke ke a tlosoa ka ho shebella X-ray. Qetellong, bothata bo ile ba rarolloa ka mor'a ho fumanoa le ho tlosoa ka tlas'a pono e tobileng ka eyeMAX.
Bakeng saERCPHo tlosoa ha lejoe la mothapo oa bile ho bakuli ba ka mpeng kamora opereishene ea Bi II, senotlolo ke ho fihla ho nipple ka sekoting. Ka linako tse ling ho nka nako e telele (e leng se hlokang kelello e matla) ho fihla ho nipple, 'me haeba terata ea tataiso e sa hlokomeloe hantle, e ka tsoa habonolo.
③Maemo a mang
Peripapillary diverticulum e kopantsoeng le majoe a duct ea bile e tloaelehile haholo. Bothata ba opereishene nakong ena ke kotsi ea ho sehoa le ho atoloha ha nipple. Kotsi ena e kholo ka ho fetisisa bakeng sa nipple ka har'a diverticulum, 'me kotsi ea nipple haufi le diverticulum e nyane.
Nakong ena, ho boetse ho hlokahala ho utloisisa tekanyo ea katoloso. Molao-motheo o akaretsang oa katoloso ke ho fokotsa tšenyo e hlokahalang ho tlosa majoe. Tšenyo e nyane e bolela likotsi tse nyane. Matsatsing ana, katoloso ea balune (CRE) ea nipple e potolohileng diverticula hangata e sebelisoa ho qoba EST.
Bakuli ba nang le mafu a mali, tšebetso ea pelo le matšoafo ba sa khoneng ho mamellaERCP, kapa mafu a manonyeletso a mokokotlo a sa kgoneng ho mamella ho ema ka lehlakoreng le letshehadi nako e telele a lokela ho elwa hloko le ho hlahlojwa ha a kopana le majwe a thata.m
02 Kelello ea ho tobana le "majoe a thata"
Kelello e fosahetseng ha u tobane le "majoe a thata": meharo le katleho, ho se tsotelle, lenyatso pele ho opereishene, jj.
·Meharo le lerato bakeng sa lintho tse kholo tse finyeletsoeng
Ha re tobane le majoe a mothapo oa bile, haholo-holo a nang le majoe a mangata, kamehla re batla ho tlosa majoe 'ohle. Ena ke mofuta oa "meharo" le katleho e kholo.
Ha e le hantle, ho nepahetse ho nka ntho e felletseng le e hloekileng, empa ho nka e hloekileng ka litšenyehelo tsohle ho "loketse haholo", e leng se sa sireletsehang 'me se tla tlisa mathata le mathata a mangata. Majoe a mangata a duct ea bile a lokela ho etsoa qeto ka botlalo ho latela boemo ba mokuli. Maemong a khethehileng, tube e lokela ho beoa kapa ho tlosoa feela ka lihlopha.
Ha majoe a maholo a mothapo oa bile a le thata ho a tlosa ka nakoana, ho ka nahanoa ka "ho qhibiliha ha stent". U se ke ua qobella ho tlosoa ha majoe a maholo, 'me u se ke ua ipeha boemong bo kotsi haholo.
·ho hloka bohlasoa
Ke hore, opereishene ea bofofu ntle le tlhahlobo e felletseng le lipatlisiso hangata e lebisa ho hloleheng ha ho tlosoa ha majoe. Ka hona, linyeoe tsa majoe a duct ea bile li lokela ho hlahlojoa ka botlalo pele ho opereishene, li hlahlojoe ka nepo (ho hloka bokhoni baERCPlingaka ho bala litšoantšo), ho lokela ho etsoe liqeto tse hlokolosi le merero ea maemo a tšohanyetso ho thibela ho tlosoa ha majoe ka tšohanyetso.
TheERCPMorero oa ho ntša majoe o lokela ho ba oa saense, o se nang leeme, o felletseng, 'me o khone ho mamella tlhahlobo le ho nahaneloa. Re tlameha ho khomarela molao-motheo oa ho eketsa melemo ea mokuli 'me re se ke ra ba le mekhoa e sa reroang.
· nyeliso
Majoe a manyane karolong e ka tlase ea mothapo oa bile a bonolo ho a hlokomoloha. Haeba majoe a manyane a kopana le mathata a sebopeho karolong e ka tlase ea mothapo oa bile le moo o tsoang teng, ho tla ba thata haholo ho tlosa lejoe.
ERCPKalafo ea majoe a biliary duct e na le mefuta e mengata le likotsi tse kholo. E thata ebile e kotsi joaloka kapa e phahame ho fetaERCPkalafo ea lihlahala tsa mothapo oa bile. Ka hona, haeba u sa e nke habobebe, u tla itlohella tsela e loketseng ea ho baleha.
03 Mokhoa oa ho sebetsana le "majoe a thata"
Ha ho kopana le majwe a thata, ho lokela ho etswa tlhahlobo e felletseng ya mokuli, ho etswe katoloso e lekaneng,baskete ea ho ntša majoeho lokela ho kgethwa mme ho lokiswe sethothara, mme ho etswe moralo o seng o hlophisitswe esale pele le moralo wa kalafo.
Ka tsela e 'ngoe, melemo le mathata li lokela ho hlahlojoa ho latela boemo ba mokuli pele li tsoela pele.
·Ts'ebetso ea ho bula
Boholo ba lesoba bo ipapisitse le boemo ba lejoe le reriloeng le mothapo oa bile. Ka kakaretso, ho sehoa ho honyenyane + ho atoloha ho hoholo (ho mahareng) ho sebelisoa ho atolosa lesoba. Nakong ea EST, hoa hlokahala ho qoba ho hoholo kantle le ho honyenyane kahare.
Ha o se na boiphihlelo, ho bonolo ho etsa sekotlo se "khōlō ka ntle empa se le senyenyane ka hare", ke hore, nipple e shebahala e le khōlō ka ntle, empa ha ho na sekotlo ka hare. Sena se tla etsa hore ho tlosoa ha lejoe ho hlōlehe.
Ha ho etsoa sekotlo sa EST, "seqha se sa tebang le sekotlo se liehang" li lokela ho sebelisoa ho thibela ho sehoa ha zipper. Sekotlo se lokela ho ba kapele joaloka sekotlo se seng le se seng. Thipa ha ea lokela ho "lula e tsitsitse" nakong ea sekotlo ho thibela tšitiso ea nipple le ho baka pancreatitis.
·Ho sebetsana le tlhahlobo ea karolo e ka tlase le ho romela kantle ho naha
Majoe a duct ea nyooko e tloaelehileng a hloka tlhahlobo ea karolo e ka tlase le tsela e tsoang ea duct ea nyooko e tloaelehileng. Libaka ka bobeli li lokela ho hlahlojoa. Motsoako oa tsona ka bobeli o khetholla kotsi le bothata ba ts'ebetso ea ho seha nipple.
·Tlhahlobo ea lithotripsy ea maemo a tšohanyetso
Majoe le majoe a maholo haholo le a thata a ke keng a tlosoa liatlana a hloka ho phekoloa ka lithotripter ea tšohanyetso (emergency lithotripter).
Majoe a pigment ea bile a ka robeha likotoana, 'me boholo ba majoe a thata a k'holeseterole le 'ona a ka rarolloa ka tsela ena. Haeba sesebelisoa se sa khone ho lokolloa ka mor'a ho ntšoa, 'me lithotripter e sa khone ho roba majoe, ke "bothata" ba 'nete. Nakong ena, eyeMAX e ka hlokahala ho hlahloba le ho phekola majoe ka kotloloho.
Ela Hloko: O se ke wa sebedisa lithotripsy karolong e ka tlase le kantle ho mothapo o tlwaelehileng wa bile. O se ke wa sebedisa lithotripsy e tletseng nakong ya lithotripsy, empa o siee sebaka sa yona. Mothapo o potlakileng wa ho ntsha dijo o kotsi. Nakong ya mothapo o potlakileng wa ho ntsha dijo, mothapo wa ho qetela o ka nna wa se dumellane le mothapo o otlolohileng wa bile, mme kgatello e ka ba kgolo haholo hore e ka baka ho phunyeha.
·Lejoe le qhibilihang ka stent
Haeba lejoe le le leholo haholo 'me ho le thata ho le tlosa, o ka nahana ka ho le qhaqha ka stent - ke hore, ho beha stent ea polasetiki. Emela ho fihlela lejoe le fokotseha pele o tlosa lejoe, joale monyetla oa katleho o tla ba moholo haholo.
· Majoe a ka hare ho mpa
Lingaka tse nyane tse nang le boiphihlelo bo fokolang li molemo hore li se ke tsa etsa kalafo ea endoscopic ea majoe a duct ea bile ka har'a sebete. Hobane majoe sebakeng sena a kanna a se ke a khona ho tšoasoa kapa a ka teba haholoanyane 'me a thibela ts'ebetso e eketsehileng, tsela e kotsi haholo ebile e moqotetsane.
·Majoe a duct ea bile a kopantsoeng le peripapillary diverticulum
Hoa hlokahala ho lekola kotsi le tebello ea katoloso. Kotsi ea ho phunyeha ha EST e phahame haholo, kahoo hajoale mokhoa oa katoloso ea balune o khethiloe haholo. Boholo ba katoloso bo lokela ho lekana ho tlosa lejoe. Ts'ebetso ea katoloso e lokela ho ba butle le mohato ka mohato, 'me ha ho lumelloe katoloso e matla kapa katoloso. Seringe e atoloha ha e rata. Haeba ho na le mali a tsoang ka mor'a ho atoloha, ho hlokahala phekolo e nepahetseng.
Rona, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ke moetsi Chaena ea ikhethang ka lintho tse sebelisoang ka endoscopic, tse kangli-forceps tsa biopsy,hemoclip,leraba la polyp,nale ea sclerotherapy,katheter e fafalitsoeng,borashe ba cytology,terata ea tataiso,baskete ea ho lata majoe,catheter ea ho ntša metsi a biliary jjtse sebelisoang haholo hoEMR,ESD,ERCPLihlahisoa tsa rona li na le setifikeiti sa CE, 'me lifeme tsa rona li na le setifikeiti sa ISO. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Bochabela bo Hare le karolo ea Asia, 'me e fumana kananelo le thoriso ho bareki haholo!
Nako ea poso: Phupu-26-2024
