lebanta_la_page

Mofuta ona oa kankere ea mpa o thata ho o khetholla, kahoo ela hloko nakong ea endoscopy!

Har'a tsebo e tsebahalang ka kankere ea pele ea mala, ho na le lintlha tse ling tse sa tloaelehang tsa tsebo ea mafu tse hlokang tlhokomelo le thuto e khethehileng. E 'ngoe ea tsona ke kankere ea mala e se nang HP. Khopolo ea "lihlahala tsa epithelial tse sa tšoaetsoang" joale e se e tumme haholo. Ho tla ba le maikutlo a fapaneng ka taba ea lebitso. Khopolo-taba ena ea litaba e thehiloe haholo-holo ho litaba tse amanang le makasine ea "Smatomach and Intestine", 'me lebitso le boetse le sebelisa "kankere ea mala e se nang HP".

Mofuta ona oa liso o na le litšobotsi tsa ho ata ho fokolang, bothata ba ho tsebahatsa, tsebo e rarahaneng ea khopolo-taba, 'me ts'ebetso e bonolo ea MESDA-G ha e sebetse. Ho ithuta tsebo ena ho hloka ho tobana le mathata.

1. Tsebo ea motheo ea kankere ea mala e se nang HP

Nalane

Nakong e fetileng, ho ne ho lumeloa hore sesosa se le seng sa ho hlaha le ho hola ha kankere ea mala e ne e le tšoaetso ea HP, kahoo mohlala oa khale oa kankere ke HP - atrophy - metaplasia ea mala - hlahala e tlase - hlahala e phahameng - kankere. Mohlala oa khale o 'nile oa tsejoa ka bophara, oa amoheloa le ho lumeloa ka tieo. Lihlahala li hola hammoho motheong oa atrophy le tlas'a ts'ebetso ea HP, kahoo kankere e hola haholo-holo ka har'a lipampitšana tsa mala tse sa tloaelehang le mucosa ea mala e sa tloaelehang.

Hamorao, lingaka tse ling li ile tsa fumana hore kankere ea mala e ka hlaha leha ho se na tšoaetso ea HP. Leha sekhahla sa ho ata ha eona se le tlase haholo, ehlile hoa khoneha. Mofuta ona oa kankere ea mala o bitsoa kankere ea mala e se nang HP.

Ka kutloisiso e ntseng e eketseha butle-butle ea mofuta ona oa lefu lena, ho qalile ho hlahlojoa ka mokhoa o tebileng le likakaretso, 'me mabitso a lula a fetoha. Ho bile le sengoloa ka 2012 se bitsoang "Kankere ea Gastric after Sterilization", sengoloa ka 2014 se bitsoang "Kankere ea Gastric e se nang HP", le sengoloa ka 2020 se bitsoang "Epithelial Tumors Not Infected with Hp". Phetoho ea lebitso e bonts'a kutloisiso e tebileng le e felletseng.

Mefuta ea Litšoelesa le Mekhoa ea Kholo

Ho na le mefuta e 'meli e meholo ea litšoelesa tsa fundic le litšoelesa tsa pyloric ka mpeng:

Litšoelesa tsa fundic (litšoelesa tsa oxyntic) li ajoa ka har'a fundus, 'meleng, likhutlong, jj. tsa mpa. Ke litšoelesa tse le 'ngoe tse otlolohileng. Li entsoe ka lisele tsa mucous, lisele tse ka sehloohong, lisele tsa parietal le lisele tsa endocrine, tseo e 'ngoe le e 'ngoe ea tsona e etsang mesebetsi ea eona. Har'a tsona, lisele tse ka sehloohong. Ho ntšitsoe PGI le MUC6 staining ho ne ho le ntle, 'me lisele tsa parietal li ntša hydrochloric acid le intrinsic factor;

Litšoelesa tsa pyloric li fumaneha sebakeng sa antrum ea mpa 'me li entsoe ka lisele tsa mucus le lisele tsa endocrine. Lisele tsa mucus li na le MUC6 positive, 'me lisele tsa endocrine li kenyelletsa lisele tsa G, D le lisele tsa enterochromaffin. Lisele tsa G li ntša gastrin, lisele tsa D li ntša somatostatin, le lisele tsa enterochromaffin li ntša 5-HT.

Lisele tse tloaelehileng tsa mucosal ea mpa le lisele tsa hlahala li ntša mefuta e fapaneng ea liprotheine tsa mucus, tse arotsoeng ka liprotheine tsa mucus tsa "mpa", "mala" le "tse tsoakiloeng". Ponahalo ea mucins ea mpa le ea mala e bitsoa phenotype eseng sebaka se ikhethileng sa 'mele oa mpa le mala.

Ho na le mefuta e mene ea lisele tsa lihlahala tsa mpa: tse ka hare ho mpa ka botlalo, tse ka hare ho mpa ka botlalo, tse ka hare ho mala ka botlalo, le tse ka hare ho mala ka botlalo. Lihlahala tse hlahang motheong oa metaplasia ea mala hangata ke lihlahala tse ka hare ho mala tse ka hare ho mpa. Kankere tse fapaneng li bontša mofuta oa mala (MUC2+), 'me kankere e hasaneng e bontša mofuta oa mala ka botlalo (MUC5AC+, MUC6+).

Ho fumana hore na Hp ha e na tšoaetso ho hloka motsoako o itseng oa mekhoa e mengata ea ho lemoha bakeng sa ho fumana ka botlalo. Kankere ea mala e nang le tšoaetso ea HP le kankere ea mala e nang le tšoaetso ea kamora ho sterilization ke likhopolo tse peli tse fapaneng. Bakeng sa tlhahisoleseling mabapi le lipontšo tsa X-ray tsa kankere ea mala e nang le tšoaetso ea HP, ka kopo sheba karolo e amehang ea makasine ea "Mpa le Mala".

2. Lipontšo tsa endoscopic tsa kankere ea mpa e se nang HP

Tlhahlobo ea endoscopic ke ntlha ea bohlokoa ea kankere ea mpa e se nang HP. E kenyelletsa haholo-holo kankere ea mpa ea mofuta oa fungus gland, kankere ea mpa ea mucosal gland, gastric adenoma, raspberry foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma, jj. Sengoloa sena se shebane le lipontšo tsa endoscopic tsa kankere ea mpa e se nang HP.

1) Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa lefu la tsoekere

-Maqeba a masoeu a phahamisitsoeng 

mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa lefu la tsoekere

1 (1)

◆Mohlala oa 1: Maqeba a masoeu, a phahame

Tlhaloso:Ho kobeha ha cardia ka mpeng ho hoholo, 10 mm, bosweu, mofuta wa O-lia (o kang SMT), ntle le ho fokola kapa ho fetoha ha mala ka morao. Methapo ya madi e kang arbor e ka bonwa hodima bokahodimo (NBI le kgolo hanyane)

Tlhahlobo (e kopantsoe le pathology):U, O-1la, 9mm, fundic gland mofuta oa kankere ea mala, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

-Maqeba a masoeu a bataletseng

mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa lefu la tsoekere

1 (2)

◆Mohlala oa 2: Maqeba a masoeu, a bataletseng/a tepeletseng maikutlo

Tlhaloso:Lebota le ka pele la gastric fundic fornix-cardia le kobeha haholo, 14 mm, le lesweu, mofuta wa 0-1lc, le se nang ho fokola kapa metaplasia ya mala ka morao, meedi e sa hlakang, le methapo ya madi e bontshitsweng hodima bokahodimo. (NBI le amplification di kgutsufaditswe)

Tlhahlobo (e kopantsoe le pathology):U, 0-Ilc, 14mm, tšoelesa ea fundic mofuta oa kankere ea mala, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

-Maqeba a phahameng a khubelu

mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa lefu la tsoekere

1 (3)

◆Molaetsa oa 3: Maqeba a mafubelu le a phahameng

Tlhaloso:Lebota le ka pele la kobeho e kgolo ya cardia ke 12 mm, ho hlakile hore le lefubedu, mofuta wa 0-1, ha ho na ho fokola kapa metaplasia ya mala ka morao, meedi e hlakileng, le methapo ya madi e nang le dendritic hodima bokahodimo (NBI le kgolo e nyane)

Tlhahlobo (e kopantsoe le pathology):U, 0-1, 12mm, fundic gland mofuta oa kankere ea mala, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

-Leqeba le lefubelu, le bataletseng, le tepeletsengs

mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa lefu la tsoekere

1 (4)

◆Molaetsa wa 4: Dintho tse kgubedu, tse bataletseng/tse tepelletseng maikutlong

Tlhaloso:Lebota le ka morao la ho kobeha ho hoholo ha karolo e ka hodimo ya mmele wa mpa, 18mm, bofubedu bo bobebe, mofuta wa O-1Ic, ha ho na ho fokola kapa ho fetoha ha mala ka morao, moedi o sa hlakang, ha ho na methapo ya madi ya dendritic hodima bokahodimo, (NBI le kgolo di tlositswe)

Tlhahlobo (e kopantsoe le pathology):U, O-1lc, 19mm, fundic gland mofuta oa kankere ea mala, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO

buisana

Banna ba nang le lefu lena ba baholo ho feta basali, 'me lilemo tse tloaelehileng ke lilemo tse 67.7. Ka lebaka la litšobotsi tsa nako e le 'ngoe le heterochrony, bakuli ba fumanoeng ba e-na le kankere ea mpa ea mofuta oa fundic gland ba lokela ho hlahlojoa hang ka selemo. Sebaka se tloaelehileng haholo ke sebaka sa fundic gland karolong e bohareng le e ka holimo ea mpa (fundus le karolo e bohareng le e ka holimo ea 'mele oa mpa). Likotsi tse tšoeu tse kang SMT li atile haholo khanyeng e tšoeu. Kalafo e ka sehloohong ke EMR/ESD ea tlhahlobo.

Ha ho na ho hlaha ha metastasis ea lymphatic kapa tlhaselo ea methapo ea mali ho fihlela joale. Kamora kalafo, hoa hlokahala ho fumana hore na ho etsoa opereishene e 'ngoe le ho hlahloba kamano pakeng tsa boemo ba malignant le HP. Hase kankere eohle ea gastric ea mofuta oa fundic gland e seng HP negative.

1) Kankere ea mala ea mucosal ea litsoelesa tsa fungus

Kankere ea mala ea mucosal ea litsoelesa tsa fungus

1 (5)

◆Ntlha ea 1

Tlhaloso:Seso se phahame hanyane, 'me mucosa ea gastric e sa atrophic ea RAC e ka bonoa ho e potoloha. Sebopeho sa microskeletal le li-microvessels tse fetohang ka potlako li ka bonoa karolong e phahamisitsoeng ea ME-NBI, 'me DL e ka bonoa.

Tlhahlobo (e kopantsoe le pathology):Fundic gland mucosal gastric cancer, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

Kankere ea mala ea mucosal ea litsoelesa tsa fungus

1 (6)

◆Molaetsa oa 2

Tlhaloso: Seso se bataletseng leboteng le ka pele la ho kobeha ho honyenyane ha cardia, ka ho fetoha ha mmala le bofubelu bo kopaneng, methapo ea mali ea dendritic e ka bonoa holim'a bokaholimo, 'me seso se phahame hanyane.

Tlhahlobo (e kopantsoeng le pathology): Fundic gland mucosal kankere ea mala, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO

buisana

Lebitso la "gastric gland mucosal adenocarcinoma" le thata hanyane ho le bitsa, 'me sekhahla sa ho hlaha ha lona se tlase haholo. Ho hloka boiteko bo eketsehileng ho le lemoha le ho le utloisisa. Fundic gland mucosal adenocarcinoma e na le litšobotsi tsa mofetše o phahameng.

Ho na le litšobotsi tse 'ne tse kholo tsa endoscopy ea leseli le lesoeu: ① liso tse felang ka homochromatic; ② subepithelial tumor SMT; ③ methapo ea mali ea dendritic e atolositsoeng; ④ likaroloana tse nyenyane tsa libaka. Tshebetso ea ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE e atolosa IP le ho eketseha. Ka ho sebelisa mokhoa o khothaletsoang ke MESDA-G, 90% ea kankere ea mucosal ea gastric gland e fihlela litekanyetso tsa tlhahlobo.

3) Adenoma ea mpa (adenoma ea pyloric gland PGA)

adenoma ea mpa

1 (7)

◆Ntlha ea 1

Tlhaloso:Ho ile ha bonoa seso se sesoeu se phahamisitsoeng leboteng le ka morao la fornix ea mpa se nang le meeli e sa hlakang. Matheba a Indigo carmine ha aa ka a bontša meeli e hlakileng, 'me ponahalo e kang ea LST-G ea mala a maholo e ile ea bonoa (e atolositsoe hanyane).

Tlhahlobo (e kopantsoe le pathology):kankere e tlase ea atypia, O-1la, 47*32mm, adenocarcinoma ea tubular e khetholloang hantle, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO

adenoma ea mpa

1 (8)

◆Molaetsa oa 2

Tlhaloso: Seso se phahamisitsoeng se nang le maqhutsu leboteng le ka pele la karolo e bohareng ea 'mele oa mpa. Gastritis e sebetsang e ka bonoa ka morao. Indigo carmine e ka bonoa e le moeli. (NBI le ho holisa hanyane)

Bolwetse: Ponahalo ea MUC5AC e bonoe ho epithelium e kaholimo, 'me ponahalo ea MUC6 e bonoe ho epithelium e kaholimo. Tlhahlobo ea ho qetela e bile PGA.

buisana

Li-adenoma tsa mpa ha e le hantle ke litšoelesa tsa mucinous tse kenang ka har'a stroma 'me li koahetsoe ke epithelium ea foveolar. Ka lebaka la ho ata ha li-protrusion tsa glandular, tse leng hemispherical kapa nodular, li-adenoma tsa mpa tse bonoang ka leseli le lesoeu la endoscopic kaofela li na le li-nodular le tse hlahelletseng. Hoa hlokahala ho ela hloko lihlopha tse 4 tsa Jiu Ming tlas'a tlhahlobo ea endoscopic. ME-NBI e ka bona ponahalo e ikhethang ea papillary/villous ea PGA. PGA ha e na HP negative ka ho feletseng ebile ha e na atrophic, 'me e na le kotsi e itseng ea kankere. Ho hlahlojoa kapele le kalafo ea pele hoa khothaletsoa, ​​​​'me kamora ho sibolloa, ho tlosoa ha bloc e sebetsang le thuto e qaqileng haholoanyane lia khothaletsoa.

4) (e kang raspberry) kankere ea mpa ea foveolar epithelial

Kankere ea mpa ea raspberry foveolar epithelial

1 (10)

◆Molaetsa oa 2

Tlhaloso:(e siiloe)

Tlhahlobo (e kopantsoeng le pathology): kankere ea mpa ea foveolar epithelial

Kankere ea mpa ea raspberry foveolar epithelial

1 (11)

◆Ntlha ea 3

Tlhaloso:(e siiloe)

Tlhahlobo (e kopantsoe le pathology):kankere ea mpa ea foveolar epithelial

buisana

Raspberry, e bitsoang "Tuobai'er" motseng oa habo rona, ke tholoana e hlaha ka thoko ho tsela ha re sa le bana. Epithelium ea glandular le litšoelesa li hokahane, empa ha li tšoane. Hoa hlokahala ho utloisisa litšobotsi tsa kholo le nts'etsopele ea lisele tsa epithelial. Kankere ea gastric ea epithelial ea raspberry e tšoana haholo le li-polyps tsa gastric 'me e ka fosoa habonolo le li-polyps tsa gastric. Tšobotsi e ikhethang ea epithelium ea foveolar ke polelo e ka sehloohong ea MUC5AC. Kahoo foveolar epithelial carcinoma ke lentsoe le akaretsang la mofuta ona. E ka ba teng ka HP negative, positive, kapa kamora ho sterilization. Ponahalo ea Endoscopic: bulge e chitja e khubelu e kang fragola, ka kakaretso e nang le meeli e hlakileng.

5) Kankere ea sele ea lesale la lesale la Signet

Kankere ea sele ea lesale la Signet: ponahalo ea leseli le lesoeu

1 (12)

Kankere ea sele ea lesale la Signet: ponahalo ea leseli le lesoeu

1 (13)

kankere ea sele ea lesale la lesale

1 (14)

◆Ntlha ea 1

Tlhaloso:Seso se bataletseng leboteng le ka morao la vestibule ea mpa, 10 mm, se fifetse, mofuta oa O-1Ib, ha ho na ho fokola ka morao, moeli o bonahalang qalong, ha ho moeli o totobetseng ha ho hlahlojoa hape, ME-NBI: ke karolo e pakeng tsa lesapo la mokokotlo feela e fetohang tšoeu, IMVP(-)IMSP (-)

Tlhahlobo (e kopantsoe le pathology):Disampole tsa ESD di sebediswa ho hlahloba kankere ya sele ya lesale la lesale la lesale.

Lipontšo tsa pathological

Kankere ea sele ea lesale la Signet ke mofuta o kotsi ka ho fetisisa. Ho ea ka sehlopha sa Lauren, kankere ea sele ea lesale la gastric signet e arotsoe e le mofuta o hasaneng oa kankere 'me ke mofuta oa kankere e sa khetholloang. Hangata e hlaha 'meleng oa mpa, 'me e atile haholo lisoeng tse bataletseng le tse tetebetseng tse nang le mebala e sootho. Liso tse phahamisitsoeng ha li fumanehe hangata 'me li ka boela tsa hlaha e le khoholeho ea mobu kapa liso. Ho thata ho li lemoha nakong ea tlhahlobo ea endoscopic mehatong ea pele. Kalafo e ka ba ho tlosoa ha lisele tse folisang joalo ka endoscopic ESD, ka tlhahlobo e tiileng ea kamora opereishene le tlhahlobo ea hore na ho etsoa opereishene e eketsehileng. Ho tlosoa ha lisele tse sa folisang ho tlameha ho hloka opereishene e eketsehileng, 'me mokhoa oa opereishene o etsoa qeto ke ngaka e buoang.

Khopolo-taba le litšoantšo tse ka holimo tsa mongolo li tsoa ho "Mpa le Mala"

Ho phaella moo, tlhokomelo e lokela ho lebisoa ho kankere ea esophagogastric junction, kankere ea pelo, le adenocarcinoma e khetholloang hantle e fumanoang maemong a HP-negative.

3. Kakaretso

Kajeno ke ithutile tsebo e nepahetseng le lipontšo tsa endoscopic tsa kankere ea mpa e se nang HP. E kenyelletsa haholo-holo: kankere ea mpa ea mofuta oa fungic gland, kankere ea mpa ea mucosal gland, adenoma ea mpa, hlahala ea foveolar epithelial (e kang raspberry) le kankere ea sele ea signet ring.

Palo ea bakuli ba kankere ea mala e se nang HP e tlase, ho thata ho e ahlola, 'me ho bonolo ho fosa tlhahlobo. Se thata le ho feta ke lipontšo tsa endoscopic tsa mafu a rarahaneng le a sa tloaelehang. E lokela ho utloisisoa hape ho tsoa ponong ea endoscopic, haholo-holo tsebo ea khopolo-taba e ka morao ho eona.

Haeba o sheba li-polyps tsa mpa, ho khoholeha ha mobu, le libaka tse khubelu le tse tšoeu, o lokela ho nahana ka monyetla oa kankere ea mpa e se nang Hp. Kahlolo ea HP e se nang Hp e tlameha ho latela maemo, 'me tlhokomelo e lokela ho lefshoa ho li-negative tse fosahetseng tse bakoang ke ho itšetleha haholo ka liphetho tsa liteko tsa ho hema. Lingaka tsa endoscopi tse nang le boiphihlelo li tšepa mahlo a tsona haholoanyane. Ha re tobane le khopolo-taba e qaqileng e ka morao ho kankere ea mpa e se nang HP, re tlameha ho tsoela pele ho ithuta, ho utloisisa le ho itloaetsa ho e tseba.

Rona, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ke moetsi Chaena ea ikhethang ka lintho tse sebelisoang ka endoscopic, tse kangli-forceps tsa biopsy, hemoclip, leraba la polyp, nale ea sclerotherapy, katheter e fafalitsoeng, borashe ba cytology,terata ea tataiso,baskete ea ho lata majoe, catheter ea ho ntša metsi a biliary jjtse sebelisoang haholo hoEMR,ESD,ERCP.Lihlahisoa tsa rona li na le setifikeiti sa CE, 'me lifeme tsa rona li na le setifikeiti sa ISO. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Bochabela bo Hare le karolo ea Asia, 'me e fumana kananelo le thoriso ho bareki haholo!


Nako ea poso: Phupu-12-2024