Colon polyps ke lefu le tloaelehileng le le hlahang khafetsa ho gastroenterology. Li bua ka li-intraluminal protrusions tse phahameng ho feta mala a mala. Ka kakaretso, colonoscopy e na le sekhahla sa ho lemoha bonyane 10% ho isa ho 15%. Hangata sekhahla sa ts'oaetso se eketseha ka lilemo. tsoha. Kaha ho feta 90% ea kankere ea mala e bakoa ke phetoho e mpe ea li-polyps, phekolo e akaretsang ke ho etsa endoscopic resection hang ha li-polyps li bonoa.
Ka colonoscopy ea letsatsi le letsatsi, 80% ho isa ho 90% ea li-polyps li ka tlase ho 1 cm. Bakeng sa li-polyps tsa adenomatous kapa li-polyps tse bolelele ba ≥ 5 mm (ebang ke adenomatous kapa che), ho kgothaletswa ho etsa endoscopic resection. Monyetla oa li-micropolyps tsa colon (bolelele ba bophara ≤5mm) tse nang le likarolo tsa tumor li tlase haholo (0 ~ 0.6%). Bakeng sa micropolyps ka rectum le sigmoid kolone, haeba endoscopist ka ka nepo etsa qeto ea hore ke polyps non-adenomatous, ha ho hlokahale hore Resection, empa ka holimo ntlha ea pono ke ka seoelo ho kenngwa tshebetsong tshebetsong ea tleleniki Chaena.
Ho phaella moo, 5% ea li-polyps li bataletse kapa li hōla ka mahlakoreng, ka bophara ba ho feta 2 cm, tse nang le likarolo tse kotsi kapa tse se nang tsona. Tabeng ena, ho hlokahala mekhoa e meng e tsoetseng pele ea ho tlosa polyp ea endoscopic, joalo kaEMRleESD. Ha re shebeng mehato e qaqileng ea ho tlosa polyp.
Mokhoa oa ho buoa
Mokuli o ile a qeta tlhahlobo ea anesthesia pele ho ts'ebetso, a behoa sebakeng se letšehali sa lateral decubitus, 'me a fuoa anesthesia ea methapo e nang le propofol. Khatello ea mali, ho otla ha pelo, electrocardiogram, le peripheral blood saturation ea oksijene li ile tsa hlahlojoa nakong ea opereishene.
1 Ho bata/Ho chesaBiopsy ForcepsKarohano
E loketse ho tlosoa ha li-polyps tse nyenyane ≤5mm, empa ho ka 'na ha e-ba le bothata ba ho tlosoa ho sa phethoeng ha li-polyps 4 ho 5mm. Motheong oa biopsy e batang, biopsy ea mocheso e ka sebelisa maqhubu a phahameng a maqhubu ho thibela maqeba a setseng le ho etsa kalafo ea haemostasis leqebeng. Leha ho le joalo, tlhokomelo e lokela ho nkoa ho qoba tšenyo ea lera la serose ea lerako la mala ka lebaka la electrocoagulation e feteletseng.
Nakong ea ts'ebetso, ntlha ea hlooho ea polyp e lokela ho tlamisoa, e phahamisoe ka mokhoa o nepahetseng (ho qoba ho senya lera la mesifa), 'me e bolokehe sebakeng se loketseng ho tloha leboteng la mala. Ha polyp pedicle e fetoha tšoeu, emisa electrocoagulation 'me u kokobetsa leqeba. Hoa lokela ho hlokomeloa hore ha ho bonolo ho tlosa polyp e kholo haholo, ho seng joalo e tla lelefatsa nako ea motlakase le ho eketsa kotsi ea tšenyo e feletseng (Setšoantšo sa 1).
2 Ho bata/ho chesaleraba la polypectomymokhoa oa ho tlosa
E loketse bakeng sa maqeba a phahamisitsoeng a mefuta e fapaneng ea mofuta oa I p, mofuta oa I sp le mofuta o monyane (<2cm) I s (litekanyetso tse ikhethileng tsa sehlopha li ka bolela ho lemoha endoscopic ea kankere ea pele ea tšilo ea lijo. Ho na le mefuta e mengata haholo 'me ha ke e tsebe. tseba ho ahlola? Bakeng sa likokoana-hloko tsa mofuta o monyenyane oa Ip, resection ea leraba e batla e le bonolo. Lifi tse batang kapa tse chesang li ka sebelisoa bakeng sa resection. Nakong ea resection, bolelele bo itseng ba pedicle bo lokela ho bolokoa kapa sebaka se itseng ho tloha leboteng la mala ha u ntse u netefatsa ho tlosoa ka ho feletseng ha leqeba. Ka mor'a ho tiisa leraba, e lokela ho sisinyeha Snare, hlokomela hore na ho na le pota-potileng intestinal mucosa le ho e kenya hammoho ho thibela tšenyo ea lerako la mala.
Setšoantšo sa 1 Sets'oants'o sa moralo oa ho tlosoa ha matla a mafura a biopsy, A pele ho tlosoa ka matla, B leqeba ka mor'a ho tlosoa ka matla. CD: Litlhokomelo bakeng sa mochesobiopsy forcepsho tlosa. Haeba polyp e le kholo haholo, e tla eketsa nako ea electrocoagulation mme e baka tšenyo ea transmural.
Setšoantšo sa 2 Sets'oants'o sa moralo oa ho ts'oaroa ha leraba la mocheso oa liso tse nyane tsa mofuta oa I sp
3 EMR
■I p diso
Bakeng sa likokoana-hloko tse kholo, ho phaella ho litemoso tse ka holimo, maraba a mocheso a lokela ho sebelisoa bakeng sa resection. Pele ho ts'oaroa, ente e lekaneng ea submucosal e lokela ho etsoa botlaaseng ba pedicle (2 ho 10 mL ea li-unit tsa 10,000 tsa epinephrine + methylene blue + physiological Motsoako oa letsoai o kenngoa tlas'a mucosa (ente ha u ntse u hula nale), e le hore pedicle. e phahamisitsoe ka ho feletseng 'me e bonolo ho e tlosa (Setšoantšo sa 3 nakong ea ts'ebetso ea resection, leqeba le lokela ho qoba ho kopana le lerako la mala ho qoba ho etsa lesela le koetsoeng le ho chesa lerako la mala.
Setšoantšo sa 3 Setšoantšo sa moralo oaEMRkalafo ea maqeba a mofuta oa lp
Hoa lokela ho hlokomeloa hore haeba mofuta o moholo oa I p polyp o na le pedicle e teteaneng, e ka 'na ea e-ba le vasa vasorum e kholo,' me e tla tsoa mali habonolo ka mor'a ho tlosoa. Nakong ea ts'ebetso ea resection, mokhoa oa coagulation-cut-coagulation o ka sebelisoa ho fokotsa kotsi ea ho tsoa mali. Li-polyps tse ling tse kholo li ka etsoa likotoana ho fokotsa bothata ba ts'ebetso, empa mokhoa ona ha o lumelle tlhahlobo ea mafu.
■ mofuta oa lla-c liso
Bakeng sa liso tsa mofuta oa Ila-c le tse ling tsa Is tse nang le li-diameter tse kholoanyane, ho tlosoa ha leraba ka ho toba ho ka baka tšenyo e feletseng ea botenya. Ente ea submucosal ea mokelikeli e ka eketsa bophahamo ba leqeba mme ea fokotsa bothata ba leraba le ho phunya. Hore na ho na le protrusion nakong ea opereishene ke motheo oa bohlokoa oa ho fumana hore na adenoma e kotsi kapa e kotsi le hore na ho na le matšoao a phekolo ea endoscopic. Mokhoa ona o ka eketsa sekhahla se felletseng sa resection ea adenomas<2cm ka bophara.
Setšoantšo sa 4EMRkalafo phallo chate bakeng sa mofuta Il a polyps
4 ESD
Bakeng sa li-adenoma tse bophara bo boholo ho feta 2cm tse hlokang ho rekoa ha nako e le 'ngoe le lets'oao le lebe la ho phahamisa, hammoho le mefuta e meng ea mofets'e ea pele,EMRmesaletsa kapa tse hlahang hape tseo ho leng thata ho li phekola,ESDphekolo e ka etsoa. Mehato e akaretsang ke:
1. Ka mor'a ho silafala ha endoscopic, moeli oa leqeba o hlalosoa ka ho hlaka 'me potoloho e tšoauoa (leqeba le ka' na la se ke la tšoauoa haeba moeli oa leqeba o batla o hlakile).
2. Enta submucosally ho etsa hore liso ka ho hlakileng li phahamisoe.
3. Hlakola ka mokhoa o itseng kapa ka ho potoloha mucosa ho pepesa submucosa.
4. Lokolla lesela le kopanyang haufi le submucosa 'me butle-butle u ntše lesela le kulang.
5. Sheba leqeba ka hloko 'me u phekole methapo ea mali ho thibela mathata.
6. Ka mor'a ho sebetsana le mehlala e tsosolositsoeng, e romele bakeng sa tlhahlobo ea mafu.
Setšoantšo sa 5ESDphekolo ea maqeba a maholo
Mehato ea ho itšireletsa
Endoscopic colon polyp resection e hloka mokhoa o nepahetseng oa ho khethoa o ipapisitse le litšobotsi tsa polyp, sebaka, boemo ba boiphihlelo ba opareitara le lisebelisoa tse teng. Ka nako e ts'oanang, ho tlosoa ha polyp ho boetse ho latela melao-motheo e tloaelehileng, eo re lokelang ho e latela ka hohle kamoo ho ka khonehang ho netefatsa hore ts'ebetso ea bongaka e sireletsehile ebile e sebetsa hantle 'me bakuli ba rua molemo ho eona.
1. Ho hlophisoa pele ho moralo oa phekolo ke senotlolo sa katleho e atlehileng ea phekolo ea polyp (haholo-holo li-polyps tse kholo). Bakeng sa li-polyps tse rarahaneng, hoa hlokahala ho khetha mokhoa o ts'oanang oa resection pele ho kalafo, ho buisana le baoki, li-anesthesiologists le basebetsi ba bang ka nako, le ho lokisa lisebelisoa tsa kalafo. Haeba maemo a lumela, e ka phethoa tlas'a tataiso ea ngaka e kholo ea ho buoa ho thibela likotsi tse fapaneng tsa ho buuoa.
2. Ho boloka "tekanyo ea tokoloho" e ntle 'meleng oa seiponeng nakong ea phekolo ke ntho e hlokahalang ho netefatsa hore sepheo sa ts'ebetso se phethahala. Ha u kena ka seiponeng, latela ka tieo "tlhokomelo ea li-axis le mokhoa oa ho khutsufatsa" ho boloka boemo ba phekolo bo le boemong bo se nang loop, e leng se loketseng phekolo e nepahetseng.
3. Pono e ntle ea ts'ebetso e etsa hore mokhoa oa phekolo o be bonolo le o sireletsehileng. Mala a mokuli a lokela ho lokisoa ka hloko pele a phekoloa, boemo ba mokuli bo lokela ho tsejoa pele ho buuoa, 'me li-polyps li lokela ho pepeseha ka ho feletseng ka matla a khoheli. Hangata ho molemo haeba leqeba le fumaneha ka lehlakoreng le leng la mokelikeli o setseng ka har'a mala a mala.
We, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ke moetsi oa China ea sebetsanang le lisebelisoa tsa endoscopic, joalo kabiopsy forceps, hemoclips, polyp leraba, sclerotherapy nale, fafatsa catheter, borashe ba cytology, guidewire, seroto sa ho khutlisa lejoe, nasal biliary drainage catheterjoalo-joalo tse sebelisoang haholo hoEMR, ESD, ERCP. Lihlahisoa tsa rona li netefalitsoe ke CE, 'me limela tsa rona li netefalitsoe ke ISO. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Bochabela bo Hare le karolo ea Asia, 'me e fumana ho pharaletseng moreki oa kananelo le thoriso!
Nako ea poso: Aug-02-2024