Li-polyp tsa mala a maholo ke lefu le tloaelehileng le le hlahang khafetsa thutong ea gastroenterology. Li bua ka ho hlaha ha intraluminal ho phahameng ho feta mucosa ea mala. Ka kakaretso, colonoscopy e na le sekhahla sa ho lemoha bonyane 10% ho isa ho 15%. Sekhahla sa ho hlaha hangata sea eketseha ha lilemo li ntse li eketseha. Kaha ho feta 90% ea kankere ea mala a maholo e bakoa ke phetoho e mpe ea li-polyp, kalafo e akaretsang ke ho etsa endoscopic resection hang ha li-polyp li bonoa.
Ho colonoscopy ya letsatsi le letsatsi, 80% ho isa ho 90% ya di-polyp di ka tlase ho 1 cm. Bakeng sa di-polyp tse nang le adenomatous kapa di-polyp tse bolelele ba ≥ 5 mm (ebang ke adenomatous kapa tjhe), ho kgothaletswa ho kgaola endoscopic ka tsela e ikgethileng. Monyetla wa di-micropolyp tsa colon (bolelele ba ≤5mm) tse nang le dikarolo tsa hlahala o tlase haholo (0~0.6%). Bakeng sa di-micropolyp tse ka hara rectum le sigmoid colon, haeba setsebi sa endoscopist se ka fumana ka nepo hore ke di-polyp tse seng tsa adenomatous, ha ho hlokahale hore ho kgaolwe, empa pono e ka hodimo ha e kentswe tshebetsong hangata tshebetsong ya bongaka Chaena.
Ho phaella moo, 5% ea li-polyp li bataletse kapa li hola ka lehlakoreng, ka bophara ba 2 cm, li na le kapa li se na likarolo tse kotsi. Tabeng ena, ho hlokahala mekhoa e meng e tsoetseng pele ea ho tlosa li-polyp ka endoscopic, joalo kaEMRleESDA re shebeng mehato e qaqileng ea ho tlosa polyp.
Mokhoa oa ho buoa
Mokuli o qetile tlhahlobo ea anesthesia pele ho opereishene, a beoa sebakeng se letšehali sa decubitus, 'me a fuoa anesthesia ea methapo ka propofol. Khatello ea mali, sekhahla sa pelo, electrocardiogram, le ho sata ha oksijene maling a ka ntle li ile tsa hlahlojoa nakong ea opereishene.
1 Batang/Ho ChesaLi-Forceps tsa BiopsyKarohano
E loketse ho tlosoa ha li-polyps tse nyane ≤5mm, empa ho ka ba le bothata ba ho tlosoa ho sa fellang ha li-polyps tse bolelele ba 4 ho isa ho 5mm. Motheong oa biopsy e batang, biopsy ea mocheso e ka sebelisa motlakase o phahameng ho chesa liso tse setseng le ho etsa kalafo ea hemostasis leqebeng. Leha ho le joalo, tlhokomelo e lokela ho nkoa ho qoba tšenyo lera la serosa la lebota la mala ka lebaka la ho ruruha ho feteletseng ha motlakase.
Nakong ea opereishene, ntlha ea hlooho ea polyp e lokela ho tlamelloa, e phahamisoe ka nepo (ho qoba ho senya lera la mesifa), 'me e bolokoe sebakeng se loketseng ho tloha leboteng la mala. Ha pedicle ea polyp e fetoha e tšoeu, emisa ho ruruha ha electrocoagulation 'me u tlamelle leqeba. Ho lokela ho hlokomeloa hore ha ho bonolo ho tlosa polyp e kholo haholo, ho seng joalo e tla lelefatsa nako ea ho kenya motlakase le ho eketsa kotsi ea tšenyo e feletseng (Setšoantšo sa 1).
2 Batang/tjhesangleraba la ho ntša polypectomymokhoa oa ho tlosa
E loketse liso tse phahamisitsoeng tsa boholo bo fapaneng ba mofuta oa I p, mofuta oa I sp le tse nyane (<2cm) mofuta oa I s (litekanyetso tse ikhethileng tsa ho arola li ka bua ka ho lemoha kankere ea pele ea tšilo ea lijo ka endoscopic. Ho na le mefuta e mengata haholo 'me ha ke tsebe ho ahlola? Sengoloa sena Hlakisa) Ho seha liso. Bakeng sa liso tse nyane tsa mofuta oa Ip, ho seha liso ho bonolo haholo. Li-snare tse batang kapa tse chesang li ka sebelisoa bakeng sa ho seha. Nakong ea ho seha, bolelele bo itseng ba pedicle bo lokela ho bolokoa kapa sebaka se itseng ho tloha leboteng la mala ha ho ntse ho netefatsoa hore ho tlosoa liso ka botlalo. Kamora ho tiisa leraba, le lokela ho sisinngoa Leraba, le hlahlobe hore na ho na le mucosa e tloaelehileng ea mala e potolohileng 'me le e kenye hammoho ho thibela tšenyo leboteng la mala.
Setšoantšo sa 1 Setšoantšo sa mohlala sa ho tlosoa ha forceps ka biopsy ea mocheso, A pele ho ho tlosoa ha forceps, B leqeba kamora ho tlosoa ha forceps. CD: Litlhokomeliso bakeng sa mochesoli-forceps tsa biopsyho tlosoa. Haeba polyp e le kgolo haholo, e tla eketsa nako ya ho kopana ha electrocoagulation mme e bake tshenyo ya transmural.
Setšoantšo sa 2 Setšoantšo sa sekema sa ho tlosoa ha leraba la mocheso la liso tse nyane tsa mofuta oa I sp
3 EMR
■Liso tsa I p
Bakeng sa maqeba a maholo a Ip, ho phaella mehatong ea tlhokomelo e boletsoeng ka holimo, maraba a mocheso a lokela ho sebelisoa bakeng sa ho seha. Pele ho seha, ho lokela ho etsoa ente e lekaneng ea submucosal botlaaseng ba pedicle (2 ho isa ho 10 mL ea li-unit tse 10,000 tsa epinephrine + methylene blue + physiological Motsoako oa saline o kenngoa tlas'a mucosa (o ente ha o ntse o ntša nale), e le hore pedicle e phahamisoe ka botlalo 'me e be bonolo ho e tlosa (Setšoantšo sa 3). Nakong ea ts'ebetso ea ho seha, leqeba le lokela ho qoba ho kopana le lebota la mala ho qoba ho etsa selika-likoe se koetsoeng le ho chesa lebota la mala.
Setšoantšo sa 3 Setšoantšo sa morero saEMRkalafo ea liso tsa mofuta oa lp
Ho lokela ho hlokomeloa hore haeba polyp e kholo ea mofuta oa I p e na le pedicle e teteaneng, e ka 'na ea ba le vasorum e kholo ea vasa, 'me e tla tsoa mali habonolo ka mor'a ho tlosoa. Nakong ea ts'ebetso ea resection, mokhoa oa coagulation-cut-coagulation o ka sebelisoa ho fokotsa kotsi ea ho tsoa mali. Li-polyp tse ling tse kholo li ka khaoloa likotoana ho fokotsa bothata ba opereishene, empa mokhoa ona ha o khothalletse tlhahlobo ea pathological.
■maqeba a mofuta oa lla-c
Bakeng sa maqeba a mofuta oa Ila-c le maqeba a mang a Is a nang le bophara bo boholo, ho sehoa ha leraba ka kotloloho ho ka baka tšenyo e feletseng. Ho entoa ha metsi ka tlas'a mucosa ho ka eketsa bolelele ba leqeba le ho fokotsa bothata ba leqeba le ho sehoa. Hore na ho na le ho hlahella nakong ea opereishene ke motheo oa bohlokoa oa ho fumana hore na adenoma ha e na kotsi kapa e kotsi le hore na ho na le matšoao a kalafo ea endoscopic. Mokhoa ona o ka eketsa sekhahla se felletseng sa ho sehoa ha adenomasKa bophara ba <2cm.
Setšoantšo sa 4EMRChate ea phallo ea kalafo bakeng sa li-polyps tsa mofuta oa Il
4 ESD
Bakeng sa li-adenoma tse bophara bo fetang 2cm tse hlokang ho ntšoa hanngoe le ho phahamisoa ha negative, hammoho le kankere tse ling tsa pele,EMRmasalla kapa ho ipheta-pheta ha mafu ao ho leng thata ho a phekola,ESDKalafo e ka etsoa. Mehato e akaretsang ke:
1. Kamora ho daea ka endoscopic, moeli oa leqeba o hlalosoa ka ho hlaka 'me selikalikoe se tšoailoe (leqeba le kanna la se ke la tšoauoa haeba moeli oa leqeba o hlakile hanyane).
2. Enta ka submucosally ho etsa hore liso li hlahe ka ho hlaka.
3. Ho petsoha mucosa ka karolo kapa ka tsela e potolohang ho pepesa submucosa.
4. Lokolla dinama tse hokahaneng ho latela submucosa mme butle-butle o tlose dinama tse kulang.
5. Sheba leqeba ka hloko 'me u phekole methapo ea mali ho thibela mathata.
6. Kamora ho sebetsana le disampole tse kgethilweng, di romele bakeng sa tlhahlobo ya pathological.
Setšoantšo sa 5ESDkalafo ea liso tse kholo
Mekhoa ea ho itšireletsa nakong ea opereishene
Ho sehoa ha polyp ka hara mala a maholo ho hloka mokhoa o nepahetseng o lokelang ho khethoa ho latela litšobotsi tsa polyp, sebaka, boiphihlelo ba mosebelisi, le lisebelisoa tse seng li ntse li le teng. Ka nako e ts'oanang, ho tlosoa ha polyp ho boetse ho latela melao-motheo e tloaelehileng, eo re hlokang ho e latela ka hohle kamoo ho ka khonehang ho netefatsa hore ts'ebetso ea bongaka e bolokehile ebile e sebetsa hantle 'me bakuli ba rua molemo ho eona.
1. Ho lokisoa esale pele ha moralo oa kalafo ke senotlolo sa ho phethela kalafo ea polyp ka katleho (haholo-holo li-polyp tse kholo). Bakeng sa li-polyp tse rarahaneng, ho hlokahala ho khetha mokhoa o tsamaellanang oa ho ntša mpa pele ho kalafo, ho buisana le baoki, lingaka tsa anesthesia le basebetsi ba bang ka nako e loketseng, le ho lokisa lisebelisoa tsa kalafo. Haeba maemo a lumela, e ka phethoa tlas'a tataiso ea ngaka e kholo ea opereishene ho thibela likotsi tse fapaneng tsa opereishene.
2. Ho boloka "tekanyo e ntle ea tokoloho" 'meleng oa seipone nakong ea kalafo ke ntho ea bohlokoa ho netefatsa hore sepheo sa ts'ebetso sea phethahala. Ha u kena seiponeng, latela ka tieo "mokhoa oa tlhokomelo le khutsufatso ea axis" ho boloka boemo ba kalafo bo le boemong bo se nang selika-likoe, e leng se thusang kalafo e nepahetseng.
3. Pono e ntle ea ts'ebetso e etsa hore ts'ebetso ea kalafo e be bonolo le e sireletsehileng. Mala a mokuli a lokela ho lokisoa ka hloko pele ho kalafo, boemo ba mokuli bo lokela ho fumanoa pele ho opereishene, 'me li-polyp li lokela ho pepesoa ka botlalo ke matla a khoheli. Hangata ho molemo haeba seso se le ka lehlakoreng le leng la mokelikeli o setseng ka har'a mala.
Rona, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ke moetsi Chaena ea ikhethang ka lintho tse sebelisoang ka endoscopic, tse kangli-forceps tsa biopsy, hemoclip, leraba la polyp, nale ea sclerotherapy, katheter e fafalitsoeng, borashe ba cytology, terata ea tataiso, baskete ea ho lata majoe, catheter ea ho ntša metsi a nkojj. tse sebediswang haholo hoEMR, ESD, ERCPLihlahisoa tsa rona li na le setifikeiti sa CE, 'me lifeme tsa rona li na le setifikeiti sa ISO. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Bochabela bo Hare le karolo ea Asia, 'me e fumana kananelo le thoriso ho bareki haholo!
Nako ea poso: Phato-02-2024