Ercp ke theknoloji ea bohlokoa bakeng sa tlhahlobo le kalafo ea maloetse a biliary le a ho bontša. Hang ha e tsoa, e fane ka mehopolo e mengata e mecha ea kalafo ea maloetse a biliary le a ho bontša. Ha e felle feela ka "Radio". E fetohile puong ea puo ea pele ea ho ba teng. Mekhoa ea Phekolo e kenyelletsa Sphincterotomy, ho tlosa lelafo ho holisang, ho daela maloetse a mang le mekhoa e meng ea ho tšoara mafu a sistimi ea Bile le ho paka.
Sekhahla sa katleho sa duct ea ho ikhethela bakeng sa ERCP e ka fihlela ho 90%, empa ho na le linyeoe tsa bilication tse ikhethileng tse sa atleheng. Ho latela tumellano ea morao-rao ea ho fumana tlhahlobo le kalafo ea ERCP, ho kenella ha nako ea ho ikhethela ho feta metsotso e 10 kapa palo ea liteko tse fetang tse 5. Ha u etsa ERCP, haeba maphetoa a a makhethe a a sebetsang a lokela ho khethoa ka nako ea ho ntlafatsa katleho ea nako ea ho itšepa. Sengoliloeng sena se etsa tlhahlobo e hlophisehileng ea mekhoa e 'maloa ea boiketsetso e sebelisitsoeng ho rarolla leano la bongaka la bo-bong ho khetha ercp.
I.singguideguidewire mokhoa oa, SGT
Mokhoa oa SGT ke ho sebelisa se fapaneng ho leka ho ipehela duct ea blake ka mor'a ho fana ka terata e kenang. Matsatsing a pele a nts'etsopele ea theknoloji ea ERCP, SGT e ne e le mokhoa o tloaelehileng bakeng sa ho thatafala ha biligay. Molemong oa eona ke hore ho bonolo ho sebetsa, lokisa nipple, 'me u ka nka ho buloa ha drimatic, ho nolofalletsa ho bula ho buloa ha duct ea pherekano.
Ho na le litlaleho ho Theliteraratere ea ho kenella ka mokhoa o tloaelehileng ho hloleha, ho khetha SGT ho ka tlatsa ka katleho ka katleho e ka atlehang ka katleho e ka bang 70% -80 ea linyeoe. Tlaleho e boetse e supa hore maemong a ho hloleha ha SGT, esita le phetoho le ts'ebeliso ea habeliRutaMahlale a Theknoloji ha a ka a ntlafatsa katleho ea katleho ea nako mme ha ea ka ea fokotsa liketsahalo tsa post-ercp pancreatitis (Pep).
Lithuto tse ling li boetse li bontšitse hore sekhahla sa katleho sa SGT se tlase ho feta sa habeliRutatheknoloji ea theknoloji le transpatic papillary Sphincterotomy. Bapisoa le liteko tse phetoang tsa SGT, ts'ebetso ea pele ea pele ea habeliRutaTheknoloji kapa theknoloji ea pele ho karolo e ka fihlela liphetho tse ntle.
Ho tloha ka ntlafatso ea Ercp, hobiliwa mefuta e fapa-fapaneng ya theknoloji e thata. Bapisoa le e le 'ngoeRutaMahlale, melemo e totobetseng le sekhahla se atlehileng se phahameng. Ka hona, e le 'ngoeRutaTheknoloji ha e ntse e sebelisoa ka tlelano.
Boikepi ba ii.duble-Tatissiamoutique, DGT
DGT e ka bitsoa terata ea ho paka ea terata ea ho fana ka terata, e etsang hore terata ea ho paka le ho e nka e le ea ho qetela ka holimo ho terata ea ho panya. Khetla ea ho ikhethela ea
Melemo ea mokhoa ona ke:
(1) ka thuso ea aRuta, ho bula chelete ea duna ho bonolo ho fumana ho na le matla a ho khomarela matla a mangata;
(2) terata ea tataiso e ka lokisa "
(3) tlasa tataiso ea duct ea pancreaticRuta, pono e phetoang hangata ea dup ea ho paka ea tlhahlobo e ka qojoa, ka tsela eo e ka fokotsa ho tsitsa ha nako e phetoang e bakoang ke intebation e fetotsoeng.
Dulineau et al. o hlokometse hore ho ba mosa le ho bapisa ka sekoting se ka kenngoeng ka sekoting se tšoanang, ebe o tlalehela taba e atlehileng ea patsi ea Drecreatic Duttire ho etsa joaloRutaHo nka mokhoa oa ho paka oa ho paka o atlehile bakeng sa ntsu ea kotlo e kenang. Teka e na le phello e ntle.
Ho ithuta ho DGT ka Liu Deren et al. E fumane hore ka mor'a hore DGT e etselitsoe bakuli ba nang le matla a thata, sekhahla sa katleho e fihlile haholo ho feta tekanyetso ea 59.09% ea insholation.
Thuto ea ho ba teng ke Wang fuquan et al. A bontšitsoe hore ha DGT e ne e sebelisoa ho bakuli ba nang le mathata a thata arcp e kenang sehlopheng sa liteko, tekanyo ea katleho e ne e phahame joalo ka 96.0%.
Boithuto bona bo ka holimo bo bontša hore ts'ebeliso ea li-dgt ho bakuli ba nang le dutsa ba thata ho kena-kenana le ERCP ka katleho.
Mefokolo ea DGT e kenyelletsa lintlha tse peli tse latelang:
(1) PancreticRutamohlomong o lahlehile nakong ea ho kenella hareRutaE ka kenya drop ea ho paka hape;
(2) Mokhoa ona ha o tšoaneloe ke linyeoe tse kang kankere ea ho paka, ho pakela matla a ho paka
Ho tloha ponong ea liketsahalo tsa "ip Thutong eo e tla ba teng e bontšitse hore bokuli ba Pep ka mor'a hore DGT e ne e le 2.38% ea bakuli ba ho kena-kenana le mathata a thata. Lingoliloeng tse ling li bontša hore leha dgt e na le sekhahla se phahameng sa ho kenella ka katleho, ke karolo ea poncanatitis e sa ntseng e bapisoa le dgt ducct ea ho paka litlatse le ho bula. Leha ho le joalo, likhokahano lapeng le kantle ho naha, li ntse li bontša hore maemong a masenthing Internation, DGT ke mathata a pele hobane a sa utloisise hantle ka ts'ebetso, 'me ho bonolo Ho laola.it e sebelisoa haholo bakeng sa ho ikoloha ka katleho.
Iii.Wire cannulation-Pran-Creatication stent, wgc-p5
Wgc-Pes e ka boela ea bitsoa mokhoa oa mosebetsi oa pele oa DUFT. Mokhoa ona ke ho beha patsi ea pancretic duct leRutaHo na le phoso e fosahetseng ea ho panya. Ebe u ntšaRuta'me u etse molumo oa duclation ka holim'a stent.
Thuto ea Hakota et al. e bonts'itsoe hore ka ntle ho ntlafaletsa sekhahla sa katleho ka kakaretso ka ho tataisa, wGC - Pesf e ka sireletsa ho buloa ha drimaticatic le ho fokotsa ho hlaha ha pep.
Thuto ho wgc-Ps ke Zuu Chuanxin et al. O supusitse hore sekhahla sa katleho se atisang ho sebelisa mokhoa oa ho hapa o neng o le teng oa ho panya ha Acanatic ea Dreence duct e fihletsoeng ka makhetlo a 97.67%, 'me keketseho ea PP e fokotsehile haholo.
Phuputso e 'ngoe e ile ea fumana hore ha sesebelisoa sa ho paka Duct se behiloe ka nepo, monyetla oa pancreatis e matla ka linyeoe tsa intcreation e fokotsehile haholo.
Mokhoa ona o ntse o na le mefokolo. Ka mohlala, ho kentsoe ha ho hlahlojoa ha ho kentsoe tšebetsong ea ERCP e kanna ea fallisoa; Haeba u lokela ho beoa nako e telele ka mor'a ERCP, ho tla ba le monyetla o motle oa thothokiso ea steennt le thibelo ea nako ea nako. Ho lemala le mathata a mang a ferekanyang ho keketseho ea pep. E se e ntse e, litsi li se li qalile ho ithuta lithuso tsa nakoana tsa deng ba deng ba nako e ka kenang ka boomo ho tsoa ho drimatics duct. Morero ke ho sebelisa li-stents tsa pancreatic duct ho thibela PEP. Ho feta moo ho fokotsa liketsahalo tsa likotsi tsa pel, litsamaiso tse joalo le tsona li ka qobella bakuli le ho fokotsa moroalo ho bakuli. Le ha lithuto li bontšitse hore li-stents tsa nakoana tsa dup tsa dup tse nang le thata li na le phello e ntle ho fokotsa pep, kopo ea bona ea bongaka e ntse e na le mefokolo e meholo. Mohlala, ho bakuli ba nang le likhakanyo tse tšesaane le makala a mangata, ho thata ho kenya tlhahlobo ea panmatics dut. Bothata bo tla eketseha haholo, 'me ts'ebetso ena e hloka boemo bo phahameng ba liraso. Ho boetse hoa bohlokoa ho hlokomela hore mantsoe a hlahlobetsoeng a ho bonahala a sa lokela ho ba telele haholo ho Lumedenal Lumen. Seteishene se molelele haholo se ka baka kotsi ea duodenal. Ka hona, khetho ea ho paka ea mananeo a ho paka ha dup ea mosebetsi oa ho hapa DUCT e ntse e hloka ho tšoaroa ka hloko.
IV.Trans-pancreatocsphincsteromy, TPS
Theknoloji ea TPS hangata e sebelisoa kamora terata ea tataiso e kena ka terata ea ho paka ka phoso. Septum bohareng ba duct ea pancreatic e entsoe ka tataiso ea terata ea ho fana ka terata ho tloha ka lehlakoreng la terene ho fihlela mohala o tataisang duct.
Thuto ka dai xin et al. Ba ile ba bapisa tPs le mahlale a mang a mabeli a thusang ea ho ba pepenene. Ho ka bonoa hore sekhahla sa katleho ea Thep theknoloji e phahame haholo, ho fihlela 96.74%, empa ha e bonts'e litholoana tse ling tse thusang tsa puo e thusang ea morao-rao. Melemo.
Ho tlalehiloe hore litšobotsi tsa theknoloji tsa tps li kenyelletsa lintlha tse latelang:
(1) Ho ipeha hoa lihlahisoa ho nyane bakeng sa septumo ea ho panya;
(2) Ke liketsahalo tsa mathata a ho becha.
(3) Khetho ea tataiso e fokolisang ho bonolo ho e laola;
.
Boithuto bo bongata ba sututse hore li-TPS ha li ntlafatse sekhahla se thata sa duco ea mathata, empa ha se eketsa maemo a mathata ka mor'a Ercp. Litsebi tse ling li fana ka maikutlo a hore haeba ho nala ha ho hlaha ho kena kahare kapa padilla e nyane ho etsahala khafetsa, li-tP li lokela ho hlahlojoa pele. Leha ho le joalo, ha a sebelisa li-tPS, tlhokomelo e lokela ho lefuoa ho monyetla oa ho pakela.
V.precut sphincterotomy, PST
Mokhoa oa PMP o sebelisa sehlopha sa papillary e le moeli o kaholimo le tataiso ea 1-2 ka hora ea 1-2 ka hora ea 1-2 ka hora ea 1-2 ka hora ea parima ea duodenal ho fumana ho bula sehlahla le ho paka. Mona pt e bua ka mokhoa o hlakileng ka mokhoa o tloaelehileng oa morao-rao oa sehlahisoa sa morao-rao o sebelisa thipa e arcute. E le leano la ho sebetsana le pheko e thata ea pheko e thata bakeng sa ERCP, theknoloji ea PS e butsoe haholo hore e be khetho ea pele bakeng sa ho thatafala. Li-andoscopic Nipple Sphincter Pra-Incising e bua ka khatello ea maikutlo ea litsi tsa papilla le methapo e nyane ea sphincter ka thipa ea pherekano ebe u sebelisa aRutakapa catheter ho kenya duct ea pherekano.
Thuto ea lapeng e bonts'a hore sekhahla sa katleho se phahameng joalo ka 89.66, e sa fapaneng haholo le DGT le TPS. Leha ho le joalo, ke mohlala oa Pep ho PST e phahame haholo ho feta ea DGT le TPS.
Hajoale, qeto ea ho sebelisa theknoloji ena e ipapisitse le lintlha tse fapaneng. Mohlala, tlaleho e 'ngoe e boletse hore PST e sebelisoa hamolemo maemong moo papilla e sa tloaelehang kapa e sothehileng, joalo ka stemosis kapa lefufana.
Ntle le moo, le maano a mang a khoebo, PST e na le mabaka a holimo a mathata a kang a PPP, mme ts'ebetso ena e etsoa hantle ke li-emsoscOPers tse ntle.
Vi.needle-Knife Papillotomy, NKP
NKP ke mokhoa oa ho ikhotsofatsa matsoho. Ha ho thata ho inkela, "the the the theyRutakapa khobothe-kholo ho kenya ho kenella ka ho khetheha ho duc e tloaelehileng e tloaelehileng. Joaloka leano la ho sebetsana le ho sebetsana le bothata bo thata oa ho inkela ka nepo, NKP e ka mela ka katleho ea bjapute e thata e thata. Nakong e fetileng, hangata ho ne ho lumeloa hore NKP e tla eketsa ketsahalo ea Pep lilemong tsa morao tjena. Lilemong tsa morao tjena, litlaleho tse ngata tsa tlhahlobo li ile tsa supa hore NKP ha e eketsa kotsi ea mathata a ho mamella. Ho bohlokoa ho hlokomela hore haeba NKP e etsoa qalong ea ho kenella haholo ha ho thata, e tla ba thuso e kholo ho ntlafatsa katleho e kholo. Leha ho le joalo, ha joale ha ho na tumellano ea hore na u lokela ho kenya nkp neng ho fihlela litholoana tse ntle. Phuputso e le 'ngoe e tlaleha hore sekhahla sa interbation sa nkp se sebelisoa nakong eaErcpKa tlase ho metsotso e 20 e ne e phahame haholo ho feta ea NKP e sebelisitsoeng kamora metsotso e 20 hamorao.
Bakuli ba nang le masene a thata ba duc ea duc ea ducing e tla ba molemo haholo mokhoa ona haeba ba na le likhakanyo tsa maqhubu kapa a bohlokoa a duco ea bohlokoa. Ntle le moo, ho na le litlaleho tsa hore ha ho kopana le linyeoe tse thata, tšebeliso e kopaneng ea li-tPS le nkp e na le sekhahla se phahameng sa katleho. Bothata ke hore mahlaseli a mangata a ikemetseng a sebelisoa ho nipple ho tla eketsa liketsahalo tsa mathata. Ka hona, ho hlokahala lipatlisiso tse eketsehileng ho paka hore na ho khetha pele ho moo ho fokotsang mathata kapa ho kopanya mehato e mengata ea ho ntlafatsa katleho e thata.
Vii.needle-Knife Fistilotomy, Nke
Mokhoa oa NKF o bolela ho sebelisa thipa ea nale ho phunya mucosa hoo e ka bang 5mm ho isa sebakeng sa 1 ho fihlela sebopeho sa 11 ho fihlela sethala sa ka nqane, ebe sea feta terata e tataisang ho fumana lehola la bile le ho itlosa bolutu. Khetla ea Bile ea Big ea DIFC ea DIFC e ne e etsoa sebakeng sa Jaundice. NKF opereishene ea Nkf e fokotseha kaholimo ho ho buoa. Ka lebaka la ho ba teng ha duct duc foct silus, e fokotsa tšenyo e futhumetseng le tšenyo ea mochini ho buloa le ho buloa ha drimatic.
Thuto ka jin et al. O ile a bua ka sekhahla sa katleho sa NK Thin Tube se ka fihlela 96.3%, 'me ha ho na pestostotive. Ntle le moo, sekhahla sa katleho sa NKF ka ho tlosa lejoe se phahameng joalo ka 92.7%. Ka hona, thuto ena ea khothaletsa NKF e le khetho ea pele e tloaelehileng ea ho tlosa lejoe le tšoanang. . Ha ho bapisoa le pallo ea papillomyy, likotsi tsa ts'ebetso ea NKF li ntse li phahame joalo ka ho lefutsofala le ho tsoa mali. Polelo e nepahetseng ea pokello ea fensetere, botebo bo loketseng le mokhoa o nepahetseng o hloka hore butle-butle a ithute butle-butle. Mong.
Ho bapisoa le mekhoa e meng ea tlhaho, NKF ke mokhoa o bonolo le sekhahla se phahameng sa katleho. Leha ho le joalo, mokhoa ona o hloka tloaelo ea nako e telele le ho bokelloa ke opereishene hore e be ba nang le bokhoni, kahoo mokhoa ona ha o tšoanelehe bakeng sa ba qalang.
Viii.repeat-ercp
Joalokaha ho boletsoe kaholimo, ho na le mekhoa ea ho sebetsana le mathata a thata. Leha ho le joalo, ha ho na tiiso ea katleho ea 100%. Lingoliloeng tse loketseng tsa supa hore ha ho thata ho inkela ho kena-kenana le maemo a mang, ho kenella ka nako e telele le phello e matlafatsang ea proodal papilla. Haeba ts'ebetso e ntse e tsoela pele, eseng feela ea ho itšehla thajana e sa atleha, empa monyetla oa mathata o tla eketseha hape. Haeba maemo a kaholimo a hlaha, o ka nahana ho emisa hona joaleErcpts'ebetso pele 'me u etse ercp ea bobeli ka nako ea boikhethelo. Kamora hore papilloedema e nyamela, ts'ebetso ea ERCP e tla ba bonolo ho fihlela intša e atlehileng.
Donnellan et al. e entse ea bobeliErcpOpenlisetsoa ho bakuli ba 51 bao Ercp ba ileng ba se na mokhoa oa thipa oa tšepe, le tse 35 li ile tsa atleha, 'me ho tsebahala ha mathata.
Kim et al. e entse ts'ebetso ea bobeli ea ERCP ho bakuli ba 69 ba sa atlehengErcpKamora knife ea tšepe Maemo a setseng a sa atleheng hape a boetse a le teng ts'ebetsong ea boraro ea ErcP, ka sekhahla sa katleho ea 79.7%. , 'me lits'ebetso tse ngata li ne li sa eketsa karolo ea mathata.
Yu li o e-et al. E etselitsoe BobeliErcpHo bakuli ba 70 ba ileng ba emisa ercp kamora thelele-skife prosion, 'me linyeoe tse 50 li atlehile. Sekhahla ka katleho (ercp ea pele + . Le ha litlaleho li netefalitse katleho ea ERCP, nako e ikhethang, 'me linyeoe tse khethehileng li ka mpefatsa boemo.
Ix.endoscooscoughfallrasond-e shebisisang lijo tsa Biliary, eus-bd
EUS-BD ke mokhoa oa ho hlakoloa o sebelisang nale ea ho phumula ho thibela dumanum ho sebelisa duodenum ka har'a parilla ea duodal ebe u etsa li-pilication tsa Koloi. Mokhoa ona o kenyelletsa mekhoa e sa keneleng ka bobeli le ho feta.
Phuputso e khutliselitsoeng ho tlaleha hore sekhahla sa katleho ea Eus-Bd se fihlile 82%, le maemo a mathata a ho boela a ne a le 13% feela. Thutong e bapisang, e bapisoang le theknoloji ea pele, e ne e le holimo ho 98.3%, e neng e phahame haholo ho feta 90.3% ea pele. Leha ho le joalo, ho fihlela joale, ha ho bapisoa le mahlale a mang, ho sa na le ho hloka patlisiso ho ts'ebeliso ea Eu bakeng sa ho thataErcpinsubation. Ha ho na data e lekaneng ho paka katleho ea bophelo bo tataisoang ka har'a eus-dut ea dut e tataisoangErcpinsubation. Liphuputso tse ling li bontšitse hore e fokolitse karolo ea pestoperative Pelo ha e kholoe.
X.percutaneus chopatic chopatic choinage, ptcd
PTCD ke mokhoa o mong oa ho hlaseloa ha tlhahlobo o ka sebelisoang ho kopantsoe leErcpBakeng sa mathata a thata oa ho nyoloha a ducotation in hlokotimation, haholo maemong a litšitisong tse mpe tsa moea oa tlhaho. Mokhoa ona o sebelisa nale ea ho phuthoa ho etsa nako ea ho hlaba, ho kenella duc ea papilla, ebe u ts'oara pherekano ea duc e bolokiloengRuta. Ho ithuta e le 'ngoe ho ile ha hlahlojoa bakuli ba 47
Thuto ea Yang et al. A bontšitse hore ts'ebeliso ea eus-bd e bonahala e fokola ha ho tluoa ho Hilalas, ha PTCD e na le melemo le ho feto-fetoha le maemo ka lisebelisoa tse tataisang. Bile Facsation Inptubation e lokela ho sebelisoa ho bakuli ba joalo.
Ptcd ke ts'ebetso e thata e hlokang koetliso ea nako e telele le ho phethoa ha lipalo tse lekaneng. Ho thata ho li-novices ho phethela ts'ebetso ena. PTCD ha e thata ho e sebelisa, empaRutaE se eka le bona ba ka senya duct e ntša nakong ea tsoelo-pele.
Le ha mekhoa eo e kaholimo e ka ntlafatsa haholo sekhahla sa pheko e thata ea ho kena-kenana, khetho e hloka ho bakoalloa ke naha. Ha o sebetsaErcpSGT, DGT, wGC-PS le mekhoa e meng e ka hlahlojoa; Haeba mekhoa e kaholimo e sa atlehe, baholo-holo ba batho ba baholo ba ka etsa mekhoa ea ho kenya pele, joalo ka tps, nkp, nkf, jj.; Haeba ho ntse ho le joalo, haeba ho khethoa ha duna ho kenella ho sa khone ho phethoa, ho ba karolo ea bobeliErcpe ka khethoa; Haeba ha ho le ea mekhoa e kaholimo e ka rarollang bothata ba ho kenella tse thata, mesebetsi e nkileng e kang eus-bd le ptcd e ka sebelisoa ho rarolla bothata, le kalafo ea bongaka e ka khethoa haeba ho hlokahala.
Rona, Jiangxi ke sesebelisoa sa bongaka sa US, LTD.Ruta, Baskete ea ho khutlisa lejoe, Nasol Biliary Drainage Cathetere jj. E sebelisoa haholo ho EMR, ESD,Ercp. Lihlahisoa tsa rona ke Cepideridedited, 'me lijalo tsa rona ke tsa netefalitsoe. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Mille Amerika Bochabela bo bohareng le karolo ea Asia, 'me u fumane moreki ka kamohelo le thoriso!
Nako ea poso: Jan-31-2024