ERCP ke theknoloji ea bohlokoa bakeng sa ho hlahloba le ho phekola mafu a nyooko le a manyeme. Hang ha e se e tsoile, e fane ka mehopolo e mengata e mecha bakeng sa kalafo ea mafu a nyooko le a manyeme. Ha e felle feela ho "radiography". E fetohile ho tloha theknolojing ea pele ea tlhahlobo ho ea mofuteng o mocha. Mekhoa ea kalafo e kenyelletsa sphincterotomy, ho tlosoa ha lejoe la duct ea bile, ho ntšoa ha bile le mekhoa e meng ea ho phekola mafu a nyooko le a manyeme.
Sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha mothapo oa bile o khethiloeng bakeng sa ERCP se ka fihla ho feta 90%, empa ho ntse ho na le maemo a mang moo ho leng thata ho fihlella nyooko ho bakang ho hloleha ha ho kenngoa ha mothapo oa bile o khethiloeng. Ho ea ka tumellano ea morao-rao mabapi le tlhahlobo le kalafo ea ERCP, ho kenngoa ha mothapo o thata ho ka hlalosoa e le: nako ea ho kenngoa ha mothapo oa bile o khethiloeng oa nipple e kholo ea ERCP e tloaelehileng ke metsotso e fetang 10 kapa palo ea boiteko ba ho kenngoa ha mothapo e feta makhetlo a 5. Ha ho etsoa ERCP, haeba ho kenngoa ha mothapo oa bile ho le thata maemong a mang, maano a sebetsang a lokela ho khethoa ka nako ho ntlafatsa sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha mothapo oa bile. Sengoloa sena se etsa tlhahlobo e hlophisitsoeng ea mekhoa e 'maloa ea ho kenngoa ha mothapo o thusang e sebelisoang ho rarolla ho kenngoa ha mothapo o thata oa bile, ka sepheo sa ho fana ka motheo oa khopolo-taba bakeng sa litsebi tsa endoscop tsa bongaka ho khetha leano la karabelo ha li tobane le ho kenngoa ha mothapo o thata oa bile bakeng sa ERCP.
I. Mokhoa oa mohala o le mong oa tataiso, SGT
Mokhoa oa SGT ke ho sebelisa contrastcatheter ho tsoela pele ho leka ho kenya duct ea bile ka har'a pancreatic duct ka mor'a hore terata ea tataiso e kene duct ea pancreatic. Matsatsing a pele a nts'etsopele ea theknoloji ea ERCP, SGT e ne e le mokhoa o tloaelehileng oa ho kenya duct ea biliary ka thata. Molemo oa eona ke hore e bonolo ho e sebelisa, e lokisa nipple, 'me e ka nka lesoba la duct ea pancreatic, e leng se etsang hore ho be bonolo ho fumana lesoba la duct ea bile.
Ho na le litlaleho libukeng tsa hore ka mor'a hore ho kenngoa ha li-intubation tse tloaelehileng ho hlolehe, ho khetha ho kenngoa ha li-intubation tse thusoang ke SGT ho ka atleha ho phethela ho kenngoa ha li-duct tsa bile maemong a ka bang 70%-80%. Tlaleho e boetse e bontšitse hore maemong a ho hloleha ha SGT, esita le phetoho le ts'ebeliso ea habeliterata ea tataisoTheknoloji ha ea ka ea ntlafatsa sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha duct ea bile 'me ha ea ka ea fokotsa ho ata ha pancreatitis ea post-ERCP (PEP).
Lithuto tse ling li boetse li bontšitse hore sekhahla sa katleho ea SGT intubation se tlase ho feta sa habeliterata ea tataisotheknoloji le theknoloji ea transpancreatic papillary sphincterotomy. Ha ho bapisoa le liteko tse pheta-phetoang tsa SGT, ho kenngwa tshebetsong ha pele ha doubleterata ea tataisotheknoloji kapa theknoloji ea pele ho seha e ka finyella liphetho tse betere.
Ho tloha ha ho ntshetswa pele ERCP, ho se ho ntshetswe pele mefuta e fapaneng ya mahlale a matjha bakeng sa ho kenya tshupa e thata. Ha ho bapiswa le e le nngweterata ea tataisotheknoloji, melemo e totobetse haholoanyane 'me sekhahla sa katleho se phahame. Ka hona, motho a le mongterata ea tataisotheknoloji ha e sebelisoe hangata lefapheng la bongaka.
II.Mokhoa oa mohala oa tataiso e habeli,DGT
DGT e ka bitsoa mokhoa oa ho sebelisa terata ea tataiso ea pancreatic duct, e leng ho tlohela terata ea tataiso e kena ka har'a pancreatic duct ho e latela le ho e nka, ebe terata ea bobeli ea tataiso e ka sebelisoa hape ka holim'a terata ea tataiso ea pancreatic duct. Ho kenella ha duct ea bile e khethiloeng.
Melemo ea mokhoa ona ke:
(1) Ka thuso eaterata ea tataiso, lesoba la mothapo wa bile le fumaneha habonolo, e leng se etsang hore ho kenngwa ha mothapo wa bile ho be bonolo;
(2) Terata e tataisang e ka lokisa nipple;
(3) Tlas'a tataiso ea mothapo oa pancreaticterata ea tataiso, ho ka qojoa ho bona ka makhetlo a mangata mothapo oa manyeme, ka hona ho fokotsa ho hlohlelletsoa ha mothapo oa manyeme o bakoang ke ho kenngoa ha mothapo khafetsa.
Dumonceau le ba bang ba hlokometse hore terata e tataisang le catheter e fapaneng li ka kenngoa ka lesobeng la biopsy ka nako e le 'ngoe, ebe li tlaleha nyeoe e atlehileng ea mokhoa oa terata e tataisang ea pancreatic duct, 'me tsa etsa qeto ea horeterata ea tataisoHo sebelisa mokhoa oa pancreatic duct ho atleha bakeng sa ho kenngoa ha duct ea bile. sekhahla se na le tšusumetso e ntle.
Phuputso mabapi le DGT e entsoeng ke Liu Deren le ba bang e fumane hore ka mor'a hore DGT e etsoe ho bakuli ba nang le bothata ba ho kenngoa ha ERCP bile duct, sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha membrane se fihlile ho 95.65%, e leng se neng se le holimo haholo ho feta sekhahla sa katleho sa 59.09% sa ho kenngoa ha membrane ka mokhoa o tloaelehileng.
Phuputso e ka bang teng e entsoeng ke Wang Fuquan et al. e bontšitse hore ha DGT e ne e sebelisoa ho bakuli ba nang le bothata ba ho kenngoa ha bile duct ea ERCP sehlopheng sa liteko, sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha bile se ne se le holimo ho 96.0%.
Lithuto tse ka holimo li bontša hore ho sebelisoa ha DGT ho bakuli ba nang le bothata ba ho kenngoa ha duct ea bile bakeng sa ERCP ho ka ntlafatsa sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha duct ea bile ka katleho.
Mefokolo ea DGT e kenyelletsa lintlha tse peli tse latelang haholo-holo:
(1) Pancreasterata ea tataisomohlomong e lahlehile nakong ea ho kenngoa ha mothapo oa bile, kapa ea bobeliterata ea tataisoe ka kena hape ka har'a mothapo oa pancreatic;
(2) Mokhoa ona ha o lokele maemo a kang kankere ea hlooho ea pancreatic, ho thibana ha duct ea pancreatic, le ho fifala ha pancreatic.
Ho ya ka pono ya ho ata ha PEP, ho ata ha DGT ka PEP ho tlase ho feta ha ho kenngwa ha mothapo wa bile o tlwaelehileng. Phuputso e neng e le teng e bontshitse hore ho ata ha PEP ka mora DGT e ne e le 2.38% feela ho bakudi ba ERCP ba nang le ho kenngwa ha mothapo wa bile o thata. Dingolwa tse ding di bontsha hore le hoja DGT e na le sekgahla se phahameng sa katleho ya ho kenngwa ha mothapo wa bile, ho ata ha pancreatitis ka mora DGT ho ntse ho le hodimo ha ho bapiswa le mehato e meng ya phekolo, hobane tshebetso ya DGT e ka baka tshenyo mothapong wa pancreatic le ho buleha ha wona. Ho sa tsotellehe sena, tumellano hae le kantle ho naha e ntse e bontsha hore maemong a ho kenngwa ha mothapo wa bile o thata, ha ho kenngwa ha mothapo ho le thata mme mothapo wa pancreatic o sa kenngwa hantle kgafetsa, DGT ke kgetho ya pele hobane theknoloji ya DGT e na le bothata bo bonyenyane ba ho sebetsa, mme ho bonolo ho e laola. E sebediswa haholo ho kentsweng mothapong o thata ho kgetha.
III.Tataiso ea terata ea cannulation-pan-creatic stent, WGC-P5
WGC-PS e ka boela ea bitsoa mokhoa oa ho sebetsa ha pancreatic duct stent. Mokhoa ona ke oa ho beha pancreatic duct stent katerata ea tataisoe kenang ka phoso mothapong oa pancreatic, ebe e ntšaterata ea tataisole ho etsa ho ntsha biliary duct ka hodima stent.
Phuputso e entsoeng ke Hakuta le ba bang e bontšitse hore ntle le ho ntlafatsa sekhahla sa katleho ea ho kenya li-intubation ka kakaretso ka ho tataisa ho kenya li-intubation, WGC-PS e ka boela ea sireletsa ho buleha ha mothapo oa pancreatic le ho fokotsa haholo ho hlaha ha PEP.
Phuputso e entsoeng ho WGC-PS ke Zou Chuanxin le ba bang e bontšitse hore sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha methapo e thata ho sebelisoa mokhoa oa nakoana oa ho kenngoa ha stent ea pancreatic duct se fihlile ho 97.67%, 'me palo ea batho ba nang le PEP e fokotsehile haholo.
Phuputso e 'ngoe e fumane hore ha stent ea pancreatic duct e beoa ka nepo, monyetla oa pancreatitis e matla ea kamora opereishene maemong a thata a ho kenngoa ha thini o fokotseha haholo.
Mokhoa ona o ntse o na le mefokolo e itseng. Mohlala, stent ea pancreatic duct e kentsoeng nakong ea opereishene ea ERCP e ka tlosoa; haeba stent e hloka ho beoa nako e telele kamora ERCP, ho tla ba le monyetla o moholo oa ho koaloa ha stent le ho koaloa ha duct. Kotsi le mathata a mang li lebisa keketsehong ea keketseho ea ho ata ha PEP. Litsi li se li qalile ho ithuta li-stent tsa pancreatic duct tsa nakoana tse ka tlohang ka bohona ka har'a duct ea pancreatic. Sepheo ke ho sebelisa li-stent tsa pancreatic duct ho thibela PEP. Ntle le ho fokotsa haholo liketsahalo tsa likotsi tsa PEP, li-stent tse joalo li ka boela tsa qoba lits'ebetso tse ling ho tlosa stent le ho fokotsa moroalo ho bakuli. Le hoja lithuto li bontšitse hore li-stent tsa pancreatic duct tsa nakoana li na le phello e ntle ho fokotseng PEP, ts'ebeliso ea tsona ea bongaka e ntse e na le mefokolo e meholo. Mohlala, ho bakuli ba nang le li-duct tse tšesaane tsa pancreatic le makala a mangata, ho thata ho kenya stent ea pancreatic duct. Bothata bo tla eketseha haholo, 'me ts'ebetso ena e hloka boemo bo phahameng ba litsebi tsa endoscopist. Hape ho bohlokoa ho hlokomela hore stent ea pancreatic duct e behiloeng ha ea lokela ho ba telele haholo ka har'a lumen ea duodenal. Stent e telele haholo e ka baka ho phunyeha ha duodenal. Ka hona, khetho ea mokhoa oa ho sebelisa stent ea pancreatic duct e ntse e hloka ho phekoloa ka hloko.
IV. Trans-pancreatocsphincterotomy, TPS
Theknoloji ea TPS e sebelisoa hangata ka mor'a hore terata e tataisang e kene ka har'a mothapo oa pancreatic ka phoso. Septum e bohareng ba mothapo oa pancreatic e sehoa ka lehlakoreng la terata e tataisang ea mothapo oa pancreatic ho tloha ka hora ea 11 ho isa ho ea 12, ebe tube e kenngoa ka lehlakoreng la mothapo oa pancreatic ho fihlela terata e tataisang e kena ka har'a mothapo oa pancreatic.
Phuputso e entsoeng ke Dai Xin le ba bang e bapisitse TPS le mahlale a mang a mabeli a thusang a ho kenya li-intubation. Ho ka bonoa hore sekhahla sa katleho sa theknoloji ea TPS se holimo haholo, se fihla ho 96.74%, empa ha se bontše liphetho tse ikhethang ha se bapisoa le mahlale a mang a mabeli a thusang a ho kenya li-intubation. Melemo.
Ho tlalehiloe hore litšobotsi tsa theknoloji ea TPS li kenyelletsa lintlha tse latelang:
(1) Sekotlo se senyenyane bakeng sa septum ea pancreaticobiliary;
(2) Palo ea mathata a ka mor'a opereishene e tlase;
(3) Khetho ea tataiso ea ho seha e bonolo ho e laola;
(4) Mokhoa ona o ka sebelisoa bakeng sa bakuli ba nang le ho kenella ha pancreatic duct khafetsa kapa li-nipples ka har'a diverticulum.
Lithuto tse ngata li bontšitse hore TPS ha e ntlafatse feela sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha duct e thata ea bile, empa hape ha e eketse ho hlaha ha mathata kamora ERCP. Litsebi tse ling li fana ka maikutlo a hore haeba ho kenngoa ha duct ea pancreatic kapa papilla e nyenyane ea duodenal ho etsahala khafetsa, TPS e lokela ho nahanoa pele. Leha ho le joalo, ha ho sebelisoa TPS, ho lokela ho eloa hloko monyetla oa ho ba le pancreatic duct stenosis le ho khutla ha pancreatitis, e leng likotsi tse ka bang teng tsa nako e telele tsa TPS.
V. Precut Sphincterotomy, PST
Mokhoa oa PST o sebelisa lebanta la arcuate la papillary e le moeli o ka holimo oa pele ho sehiloe le tataiso ea hora ea 1-2 e le moeli oa ho bula sphincter ea duodenal papilla ho fumana lesoba la bile le duct ea pancreatic. Mona PST e bua ka ho khetheha ka mokhoa o tloaelehileng oa pele ho sehiloe oa nipple sphincter o sebelisang thipa e nang le arcuate. E le leano la ho sebetsana le ho kenngoa ha duct ea bile e thata bakeng sa ERCP, theknoloji ea PST e 'nile ea nkoa e le khetho ea pele bakeng sa ho kenngoa ha duct e thata. Ho kenngoa ha duct ea sphincter ea endoscopic e bolela ho kenngoa ha membrane ea mucosa ea bokaholimo ba papilla le mesifa e nyane ea sphincter ka thipa ea ho sehiloe ho fumana lesoba la duct ea bile, ebe u sebelisaterata ea tataisokapa catheter ho kenya mothapo wa nyooko ka hara tube.
Phuputso ea lehae e bontšitse hore sekhahla sa katleho ea PST se holimo ho 89.66%, e leng se sa fapaneng haholo le DGT le TPS. Leha ho le joalo, palo ea PEP ho PST e phahame haholo ho feta ea DGT le TPS.
Hona jwale, qeto ya ho sebedisa theknoloji ena e itshetlehile ka mabaka a fapaneng. Mohlala, tlaleho e nngwe e boletse hore PST e sebediswa hantle maemong ao papilla ya duodenal e sa tlwaelehang kapa e sothehileng, jwalo ka duodenal stenosis kapa mofetshe.
Ho phaella moo, ha ho bapisoa le maano a mang a ho sebetsana le bothata, PST e na le keketseho e phahameng ea mathata a kang PEP, 'me litlhoko tsa opereishene li phahame, kahoo opereishene ena e etsoa hantle ke litsebi tsa endoscopist tse nang le boiphihlelo.
VI. Thipa ea nale Papillotomy, NKP
NKP ke mokhoa oa ho kenya li-intubation o thusoang ke nale. Ha ho kenya li-intubation ho le thata, thipa ea nale e ka sebelisoa ho phunya karolo ea papilla kapa sphincter ho tloha lesobeng la papilla ea duodenal ho ea ho hora ea 11-12, ebe u sebelisaterata ea tataisokapa catheter ho Kenngwa ka Selective ka hara mothapo o tloaelehileng wa bile. Jwalo ka leano la ho sebetsana le bothata ba ho kenngwa ha mothapo o thata wa bile, NKP e ka ntlafatsa ka katleho sekhahla sa katleho sa ho kenngwa ha mothapo o thata wa bile. Nakong e fetileng, ka kakaretso ho ne ho dumelwa hore NKP e tla eketsa ho ata ha PEP dilemong tsa morao tjena. Lilemong tsa morao tjena, ditlaleho tse ngata tsa tlhahlobo ya morao di bontshitse hore NKP ha e eketse kotsi ya mathata a kamora opereishene. Ho bohlokwa ho hlokomela hore haeba NKP e etswa mohatong wa pele wa ho kenngwa ha mothapo o thata, e tla ba thuso e kgolo ho ntlafatsa sekhahla sa katleho sa ho kenngwa ha mothapo. Leha ho le jwalo, hajwale ha ho na tumellano mabapi le hore na ho kenngwa ha mothapo wa NKP neng ho fihlella diphetho tse ntle ka ho fetisisa. Phuputso e nngwe e tlalehile hore sekhahla sa ho kenngwa ha mothapo wa NKP se sebedisitswe nakong yaERCPmetsotso e ka tlase ho 20 e ne e le hodimo haholo ho feta ya NKP e sebediswang hamorao ho feta metsotso e 20 hamorao.
Bakuli ba nang le ho ntshuwa ha mothapo wa bile o thata ba tla rua molemo haholo mokgweng ona haeba ba na le makukuno a manyane kapa ho atoloha ha mothapo wa bile ho hoholo. Ho phaella moo, ho na le ditlaleho tsa hore ha ba kopana le maemo a thata a ho kenya thini, tshebediso e kopaneng ya TPS le NKP e na le sekgahla se phahameng sa katleho ho feta ho e kenya feela. Bothata ke hore mekgwa e mengata ya ho seha e sebediswang ho nipple e tla eketsa ho hlaha ha mathata. Ka hona, ho hlokahala dipatlisiso tse ngata ho paka hore na ho kgethwa ho seha pele ho nako ho fokotsa ho hlaha ha mathata kapa ho kopanya mehato e mengata ya ho lokisa ho ntlafatsa sekgahla sa katleho sa ho kenya thini ho thata.
VII.Thipa ea nale Fistulotomy,NKE
Mokhoa oa NKF o bua ka ho sebelisa thipa ea nale ho phunya mucosa hoo e ka bang 5mm ka holim'a nipple, ho sebelisoa motlakase o tsoakiloeng ho phunya lera ka lera ka lehlakoreng la hora ea 11 ho fihlela sebopeho se kang orifice kapa ho phalla ha bile ho fumanoa, ebe ho sebelisoa terata e tataisang ho lemoha phallo ea bile le ho seha ha lisele. Ho kenngoa ha duct ea bile ka mokhoa o ikhethileng ho entsoe sebakeng sa jaundice. Opereishene ea NKF e khaola ka holim'a lesoba la nipple. Ka lebaka la boteng ba sinus ea duct ea bile, e fokotsa haholo tšenyo ea mocheso le tšenyo ea mechine ho lesoba la duct ea pancreatic, e leng se ka fokotsang ho ata ha PEP.
Phuputso e entsoeng ke Jin le ba bang e bontšitse hore sekhahla sa katleho sa ho kenngoa ha tube ea NK se ka fihla ho 96.3%, 'me ha ho na PEP ea kamora opereishene. Ho phaella moo, sekhahla sa katleho sa NKF ho tlosoeng ha majoe se holimo ho 92.7%. Ka hona, phuputso ena e khothaletsa NKF e le khetho ea pele bakeng sa ho tlosoa ha majoe a tloaelehileng a duct ea bile. Ha ho bapisoa le papillomyotomy e tloaelehileng, likotsi tsa opereishene ea NKF li ntse li le holimo, 'me e na le mathata a kang ho phunyeha le ho tsoa mali, 'me e hloka boemo bo phahameng ba ts'ebetso ea endoscopists. Sebaka se nepahetseng sa ho bula fensetere, botebo bo loketseng, le mokhoa o nepahetseng kaofela li hloka ho ithutoa butle-butle.
Ha ho bapisoa le mekhoa e meng ea pele ho seha, NKF ke mokhoa o bonolo haholoanyane o nang le sekhahla se phahameng sa katleho. Leha ho le joalo, mokhoa ona o hloka boikoetliso ba nako e telele le pokello e tsoelang pele ke opereishene hore o be le bokhoni, kahoo mokhoa ona ha o lokele ba qalang.
VIII.Pheta-ERCP
Jwalo ka ha ho boletswe ka hodimo, ho na le ditsela tse ngata tsa ho sebetsana le ho kenngwa ha mothapo o thata. Leha ho le jwalo, ha ho na tiisetso ya katleho ya 100%. Dingolwa tse amehang di bontshitse hore ha ho kenngwa ha mothapo wa bile ho le thata maemong a mang, ho kenngwa ha mothapo wa bile nako e telele le e mengata kapa phello ya ho kenella ha mocheso wa ho kgaola pele ho nako ho ka lebisa ho edema ya duodenal papilla. Haeba opereishene e tswela pele, ho kenngwa ha mothapo wa bile ho ke ke ha atleha feela, empa le monyetla wa mathata le wona o tla eketseha. Haeba boemo bo ka hodimo bo etsahala, o ka nahana ho emisa hona jwale.ERCPopereishene pele 'me u etse ERCP ea bobeli ka nako eo u e khethang. Kamora hore papilloedema e nyamele, opereishene ea ERCP e tla ba bonolo ho finyella ho kenngoa ha tyhubhu ka katleho.
Donnnellan le ba bang ba entse motsotsoanaERCPopereishene ho bakuli ba 51 bao ERCP ea bona e ileng ea hloleha ka mor'a ho seha thipa ea nale, 'me linyeoe tse 35 li ile tsa atleha, 'me palo ea mathata ha ea ka ea eketseha.
Kim le ba bang ba entse opereishene ea bobeli ea ERCP ho bakuli ba 69 ba ileng ba hlolehaERCPkamora ho seha nale pele ho thipa, mme dinyewe tse 53 di ile tsa atleha, ka sekgahla sa katleho sa 76.8%. Dinyewe tse setseng tse sa atlehang le tsona di ile tsa etswa opereishene ya boraro ya ERCP, ka sekgahla sa katleho sa 79.7%., mme diopereishene tse ngata ha di a ka tsa eketsa ho hlaha ha mathata.
Yu Li le ba bang ba entse kgetho ya bobediERCPho bakuli ba 70 ba ileng ba hloleha ho etsa ERCP kamora ho seha thipa pele ho nale, mme linyeoe tse 50 tsa atleha. Sekhahla sa katleho ka kakaretso (ERCP ea pele + ERCP ea bobeli) se eketsehile ho fihla ho 90.6%, 'me palo ea mathata ha ea ka ea eketseha haholo. . Le hoja litlaleho li pakile katleho ea ERCP ea bobeli, nako pakeng tsa liopereishene tse peli tsa ERCP ha ea lokela ho ba telele haholo, 'me maemong a mang a khethehileng, ho lieha ho ntša metsi a nyooko ho ka mpefatsa boemo.
IX. Ho ntsha metsi a nyooko a tataisoang ke Endoscopicultrasound, EUS-BD
EUS-BD ke mokhoa o hlaselang o sebelisang nale ea ho phunya ho phunya gallbladder ho tsoa mpeng kapa duodenum lumen tlas'a tataiso ea ultrasound, ho kena duodenum ka papilla ea duodenal, ebe ho etsoa intubation ea biliary. Mokhoa ona o kenyelletsa mekhoa ea intrahepatic le extrahepatic.
Phuputso e hlahlobileng morao e tlalehile hore sekhahla sa katleho ea EUS-BD se fihlile ho 82%, 'me sekhahla sa mathata a kamora opereishene e ne e le 13% feela. Phuputsong e bapisang, EUS-BD ha e bapisoa le theknoloji ea pele ho seha, sekhahla sa katleho ea eona ea ho kenya tšubuhlellano ea methapo se ne se le holimo, se fihla ho 98.3%, e leng se neng se le holimo haholo ho feta 90.3% ea pele ho seha. Leha ho le joalo, ho fihlela joale, ha ho bapisoa le mahlale a mang, ho ntse ho e-na le khaello ea lipatlisiso mabapi le ts'ebeliso ea EUS bakeng sa mathata a thata.ERCPho kenya tyhubhu. Ha ho na data e lekaneng ho paka katleho ea theknoloji ea ho phunya duct ea bile e tataisoang ke EUS bakeng sa mathata aERCPho kenya tyhubhu. Lithuto tse ling li bontšitse hore e fokotsehile Karolo ea PEP ea kamora opereishene ha e kholise.
X. Ho ntsha metsi a transhepatic cholangial ka hara letlalo, PTCD
PTCD ke mokhoa o mong oa tlhahlobo o kenellang o ka sebelisoang hammoho leERCPbakeng sa ho kenella ha mothapo oa bile o thata, haholo-holo maemong a ho thibana ha nyooko e mpe. Mokhoa ona o sebelisa nale ea ho phunya ho kena ka hare ho mothapo oa bile ka lehlakoreng le leng, ho phunya mothapo oa bile ka papilla, ebe o kenya mothapo oa bile ka morao ka tsela e bolokiloeng.terata ea tataisoPhuputso e 'ngoe e hlahlobile bakuli ba 47 ba nang le bothata ba ho kenngoa ha duct ea bile ba ileng ba sebelisa mokhoa oa PTCD, 'me sekhahla sa katleho se fihlile ho 94%.
Phuputso e entsoeng ke Yang le ba bang e bontšitse hore ts'ebeliso ea EUS-BD e totobetse hore e lekanyelitsoe ha ho tluoa tabeng ea stenosis ea hilar le tlhoko ea ho phunya mothapo o nepahetseng oa bile ka har'a sebete, athe PTCD e na le melemo ea ho latela mothapo oa mothapo oa bile le ho tenyetseha haholoanyane lisebelisoa tse tataisang. Ho kenngoa ha mothapo oa bile ho lokela ho sebelisoa ho bakuli ba joalo.
PTCD ke ts'ebetso e thata e hlokang koetliso e hlophisitsoeng ea nako e telele le ho phethoa ha linyeoe tse lekaneng. Ho thata hore ba qalang ba phethe ts'ebetso ena. PTCD ha e thata feela ho e sebelisa, empa leterata ea tataisoe ka boela ea senya mothapo oa bile nakong ea tsoelo-pele.
Leha mekhoa e ka holimo e ka ntlafatsa haholo sekhahla sa katleho ea ho kenngoa ha biliary duct e thata, khetho e hloka ho nahanoa ka botlalo.ERCP, SGT, DGT, WGC-PS le mekhoa e meng e ka nahanoa; haeba mekhoa e ka holimo e hloleha, litsebi tsa endoscopist tse phahameng le tse nang le boiphihlelo li ka etsa mekhoa ea pele ho seha, joalo ka TPS, NKP, NKF, jj.; haeba e ntse e le teng Haeba ho ke ke ha phethoa ho kenngoa ha duct ea bile e khethiloeng, khetho ea bobeliERCPe ka khethoa; haeba ho se le e 'ngoe ea mekhoa e boletsoeng ka holimo e ka rarollang bothata ba ho kenngoa ha tšubu e thata, lits'ebetso tse hlaselang tse kang EUS-BD le PTCD li ka lekoa ho rarolla bothata, 'me kalafo ea opereishene e ka khethoa haeba ho hlokahala.
Rona, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ke moetsi Chaena ya ikgethileng ka dintho tse sebediswang ka endoscopic, tse kang biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, dibrashe tsa cytology,terata ea tataiso, baskete ea ho lata majoe, catheter ea ho ntša metsi a nkojj. tse sebediswang haholo ho EMR, ESD,ERCPLihlahisoa tsa rona li na le setifikeiti sa CE, 'me lifeme tsa rona li na le setifikeiti sa ISO. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Bochabela bo Hare le karolo ea Asia, 'me e fumana kananelo le thoriso ho bareki haholo!
Nako ea poso: Pherekhong-31-2024