Tsoelo-pele ea nalane ea bronchoscopy
Khopolo e pharaletseng ea bronchoscope e lokela ho kenyelletsa bronchoscope e tiileng le bronchoscope e tenyetsehang (e tenyetsehang).
1897
Ka 1897, setsebi sa laryngologist sa Lejeremane Gustav Killian o ile a etsa opereishene ea pele ea bronchoscopic historing - o ile a sebelisa endoscope ea tšepe e thata ho tlosa 'mele o tsoang kantle ho trachea ea mokuli.
1904
Chevalier Jackson oa United States o etsa bronchoscope ea pele.
1962
Ngaka ea Lejapane Shigeto Ikeda e hlahisitse bronchoscope ea pele ea fiberoptic. Bronchoscope ena e tenyetsehang, e nyenyane haholo, e boholo ba limilimithara tse 'maloa feela ka bophara, e fetisitse litšoantšo ka likhoele tsa optic tse mashome a likete, e nolofalletsang ho kenngoa habonolo ka har'a bronchi e arohaneng esita le e ka tlase ho likarolo. Katleho ena e ile ea lumella lingaka ho bona ka mahlo meaho e tebileng ka har'a matšoafo ka lekhetlo la pele, 'me bakuli ba ne ba ka mamella tlhahlobo tlas'a anesthesia ea lehae, e leng se ileng sa felisa tlhoko ea anesthesia e akaretsang. Ho hlaha ha bronchoscope ea fiberoptic ho fetotse bronchoscopy ho tloha ts'ebetsong e hlaselang ho ea tlhahlobong e sa keneleng haholo, e nolofatsa ho fumanoa ha mafu a kang kankere ea matšoafo le lefuba kapele.
1966
Ka Phupu 1966, Machida e hlahisitse bronchoscope ea pele ea 'nete lefatšeng ea fiberoptic. Ka Phato 1966, Olympus le eona e hlahisitse bronchoscope ea eona ea pele ea fiberoptic. Ka mor'a moo, Pentax le Fuji Japane, le Wolf Jeremane, le tsona li ile tsa lokolla bronchoscope ea tsona.
Bronchoscope ea fiberoptic:
Olympus XP60, bophara ba kantle ba 2.8mm, kanale ea biopsy 1.2mm
Bronchoscope e kopaneng:
Olympus XP260, bophara ba kantle ba 2.8mm, kanale ea biopsy 1.2mm
Nalane ea bronchoscopy ea bana Chaena
Tšebeliso ea bongaka ea fiberoptic bronchoscopy ho bana naheng ea heso e qalile ka 1985, e ile ea buloa ke lipetlele tsa bana tse Beijing, Guangzhou, Tianjin, Shanghai le Dalian. Ha a haha motheong ona, ka 1990 (e thehiloeng semmuso ka 1991), Moprofesa Liu Xicheng, tlas'a tataiso ea Moprofesa Jiang Zaifang, o ile a theha kamore ea pele ea bronchoscopy ea bana Chaena Sepetleleng sa Bana sa Beijing se amanang le Capital Medical University, e leng se tšoaeang ho theoa semmuso ha sistimi ea theknoloji ea bronchoscopy ea bana ea Chaena. Tlhahlobo ea pele ea bronchoscopy ea fiberoptic ho ngoana e entsoe ke Lefapha la Phefumoloho Sepetleleng sa Bana se amanang le Sekolo sa Bongaka sa Zhejiang University ka 1999, e leng se ileng sa etsa hore e be e 'ngoe ea litsi tsa pele Chaena ho kenya tšebetsong ka mokhoa o hlophisehileng litlhahlobo tsa bronchoscopy ea fiberoptic le kalafo ea bana.
Bophara ba trachea ea bana ba lilemo tse fapaneng
Mokhoa oa ho khetha mefuta e fapaneng ea li-bronchoscopes?
Khetho ea mohlala oa bronchoscope ea bana e lokela ho etsoa ho latela lilemo tsa mokuli, boholo ba moea, le tlhahlobo le kalafo e reriloeng. "Tataiso ea Pediatric Flexible Bronchoscopy Chaena (Khatiso ea 2018)" le lisebelisoa tse amanang le eona ke litšupiso tsa mantlha.
Mefuta ea bronchoscope e kenyelletsa haholo-holo li-bronchoscope tsa fiberoptic, li-bronchoscope tsa elektroniki, le li-bronchoscope tse kopantsoeng. Ho na le lihlahisoa tse ngata tse ncha tsa lehae 'marakeng, tseo tse ngata tsa tsona li leng tsa boleng bo holimo. Sepheo sa rona ke ho fihlela 'mele o mosesaane, matlapa a maholo le litšoantšo tse hlakileng.
Ho hlahisoa li-bronchoscope tse ling tse tenyetsehang:
Khetho ea Mohlala:
1. Li-bronchoscope tse bophara ba 2.5-3.0mm:
E loketse lihlopha tsohle tsa lilemo (ho kenyeletsoa le masea a sa tsoa tsoaloa). Hona joale 'marakeng ho na le li-bronchoscope tse nang le bophara ba kantle ba 2.5mm, 2.8mm, le 3.0mm, 'me li na le kanale e sebetsang ea 1.2mm. Li-bronchoscope tsena li ka etsa aspiration, oxygenation, wavage, biopsy, brushing (fine-bristle), laser alatation, le balloon alatation ka karolo ea pele ea alatation ea 1mm le metal stents.
2. Li-bronchoscope tse bophara ba 3.5-4.0 mm:
Ho ya ka khopolo-taba, sena se loketse bana ba fetang selemo. Mokero wa sona o sebetsang wa 2.0 mm o dumella mekgwa e kang ho kopanya madi ka motlakase, ho kgutsufatsa, ho ntsha nale ya transbronchial (TBNA), ho ntsha lesapo la mokokotlo ka transbronchial (TBLB), ho atoloha ha balune, le ho bewa ha stent.
Olympus BF-MP290F ke bronchoscope e nang le bophara ba kantle ba 3.5 mm le kanale ea 1.7 mm. Bophara ba kantle ba ntlha: 3.0 mm (karolo ea ho kenya ≈ 3.5 mm); bophara ba kahare ba kanale: 1.7 mm. E lumella ho feta ha 1.5 mm biopsy forceps, 1.4 mm ultrasound probes, le borashe ba 1.0 mm. Hlokomela hore 2.0 mm bophara ba biopsy forceps e ke ke ea kena kanaleng ena. Lihlahisoa tsa lapeng joalo ka Shixin le tsona li fana ka litlhaloso tse tšoanang. Bronchoscopes ea letoto la Fujifilm ea moloko o latelang oa EB-530P le EB-530S e na le sekoupo se tšesaane haholo se nang le bophara ba kantle ba 3.5 mm le kanale ea bophara ba kahare ea 1.2 mm. Li loketse tlhahlobo le ho kenella ha liso tsa matšoafo a ka ntle maemong a bana le a batho ba baholo. Li lumellana le borashe ba cytology ba 1.0 mm, 1.1 mm biopsy forceps, le 1.2 mm forceps ea 'mele o kantle.
3. Li-bronchoscope tse bophara ba 4.9 mm kapa ho feta:
Ka kakaretso e loketse bana ba lilemo li 8 le ho feta boima ba 35 kg kapa ho feta. Mokero o sebetsang oa 2.0 mm o lumella mekhoa e kang electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), ho atoloha ha balune, le ho beoa ha stent. Li-bronchoscope tse ling li na le mokero o sebetsang o fetang 2 mm, e leng se etsang hore li be bonolo haholoanyane bakeng sa mekhoa ea ho kenella.
Bophara
4. Likhechana tse Ikhethang: Li-bronchoscope tse tšesaane haholo tse nang le bophara ba kantle ba 2.0 mm kapa 2.2 mm 'me ha ho na mocha o sebetsang o ka sebelisoang ho hlahloba mekhoa e menyenyane ea ho hema ea masea a pele ho nako kapa a phetseng hantle. Li boetse li loketse litlhahlobo tsa mekhoa ea ho hema ho masea a manyane a nang le stenosis e matla ea mokhoa oa ho hema.
Ka bokhutšoanyane, mohlala o loketseng o lokela ho khethoa ho latela lilemo tsa mokuli, boholo ba moea, le litlhoko tsa tlhahlobo le kalafo ho netefatsa ts'ebetso e atlehileng le e sireletsehileng.
Lintho tse ling tseo u lokelang ho li ela hloko ha u khetha seipone:
Leha li-bronchoscope tse bophara ba kantle ba 4.0mm li loketse bana ba fetang selemo se le seng, ts'ebetsong ea 'nete, li-bronchoscope tse bophara ba kantle ba 4.0mm li thata ho fihlella lumen e tebileng ea bronchial ea bana ba lilemo li 1-2. Ka hona, bakeng sa bana ba ka tlase ho selemo se le seng, lilemo tse 1-2, le ba boima bo ka tlase ho 15kg, li-bronchoscope tse tšesaane tsa bophara ba kantle ba 2.8mm kapa 3.0mm hangata li sebelisoa bakeng sa ts'ebetso ea kamehla.
Bakeng sa bana ba lilemo li 3-5 le ba boima ba 15kg-20kg, o ka khetha seipone se sesesaane se nang le bophara ba kantle ba 3.0mm kapa seipone se nang le bophara ba kantle ba 4.2mm. Haeba litšoantšo li bontša hore ho na le sebaka se seholo sa atelectasis 'me ho ka etsahala hore sekhohlela se koalehe, ho khothalletsoa ho sebelisa seipone se nang le bophara ba kantle ba 4.2mm pele, se nang le khoheli e matla 'me se ka huloa. Hamorao, seipone se sesesaane sa 3.0mm se ka sebelisoa bakeng sa ho cheka ka botebo le ho hlahloba. Haeba ho nahanoa ka PCD, PBB, jj., 'me bana ba sekametse ho ntša mantle a mangata a purulent, ho khothalletsoa hape ho khetha seipone se teteaneng se nang le bophara ba kantle ba 4.2mm, se bonolo ho se hohela. Ho phaella moo, seipone se nang le bophara ba kantle ba 3.5mm le sona se ka sebelisoa.
Bakeng sa bana ba lilemo li 5 kapa ho feta 'me ba le boima ba 20 kg kapa ho feta, bronchoscope ea bophara ba ka ntle ea 4.2 mm e khethoa ka kakaretso. Mokero oa forceps oa 2.0 mm o nolofalletsa ho tsamaisoa le ho huloa.
Leha ho le jwalo, bronchoscope e tshesane ya bophara ba kantle ba 2.8/3.0 mm e lokela ho kgethwa maemong a latelang:
① Ho teneha ha moea o kenang ka hare ho 'mele:
• Ho teneha ha moea ka lebaka la tlhaho kapa ka mor'a opereishene, tracheobronchomalacia, kapa ho teneha ha moea ka lebaka la ho hatelloa ha oona kantle. • Bophara ba ka hare ba karolo e nyenyane kapa e tšesaane ea bronchial e ka tlase ho 5 mm.
② Kotsi ea morao tjena ea moea kapa ho ruruha
• Ho ruruha ha glottic/subglottic ka mora ho kenngwa ha tyhubhu, ho tjheswa ha endotracheal, kapa kotsi ya ho hema.
③ Stridor e matla kapa bothata ba ho hema
• Laryngotracheobronchitis e matla kapa asthmaticus e matla e hlokang ho teneha hanyane.
④ Tsela ea nko e nang le masoba a nko a masesaane
• Ho senyeha ho hoholo ha mothapo wa nko kapa turbinate e tlase nakong ya ho kenngwa ha nko, ho thibela ho feta ha endoscope ya 4.2 mm ntle le kotsi.
⑤ Tlhokahalo ea ho kenella bronchus e ka ntle ho peripheral (ea sehlopha sa 8 kapa ho feta).
• Maemong a mang a pneumonia e matla ea Mycoplasma e nang le atelectasis, haeba ho hlatsuoa ha alveolar ka makhetlo a mangata karolong e matla ea acne ho ntse ho hloleha ho tsosolosa atelectasis, ho ka hlokahala endoscope e nyane ho phunya ka botebo ka har'a bronchoscope e hole ho hlahloba le ho phekola li-plug tse nyane, tse tebileng tsa sputum. • Maemong a belaelloang a ho thibeloa ha bronchial (BOB), e leng se latelang sa pneumonia e matla, endoscope e nyane e ka sebelisoa ho phunya ka botebo makaleng a ka tlase le makalaneng a ka tlase a karolo ea matšoafo e amehileng. • Maemong a atresia ea bronchial ea tlhaho, ho phunya ka botebo ka endoscope e nyane le hona hoa hlokahala bakeng sa atresia e tebileng ea bronchial. • Ho phaella moo, liso tse ling tse hasaneng tsa peripheral (tse kang ho tsoa mali ha alveolar le li-nodule tsa peripheral) li hloka endoscope e nyane.
⑥ Bofokodi ba molomo oa popelo kapa maxillofacial bo tsamaisanang le bona
• Matšoao a micromandibular kapa craniofacial (a kang Pierre-Robin syndrome) a thibelang sebaka sa oropharyngeal.
⑦ Nako e khutšoanyane ea ts'ebetso, e hlokang tlhahlobo ea tlhahlobo feela
• Ho hlokahala BAL feela, ho hlatsoa ka borashe, kapa biopsy e bonolo; ha ho hlokahale lisebelisoa tse kholo, 'me endoscope e tšesaane e ka fokotsa ho teneha.
⑧ Tlhahlobo ea kamora opereishene
• Bronchoscopy e thata ya morao tjena kapa ho atoloha ha balune ho fokotsa kotsi ya bobedi ya mucosal.
Ka bokhutšoane:
"Ho ruruha ha masapo, ho ruruha, ho hema hanyane, ho ruruha ho honyenyane, ho fokola ha mmele, nako e kgutshwane ya tlhahlobo, le ho fola kamora opereishene" — haeba ho na le maemo ana, fetohela ho endoscope e tshesane ya 2.8–3.0 mm.
4. Bakeng sa bana ba lilemo tse fetang 8 le boima ba 'mele ba >35 kg, endoscope e nang le bophara ba kantle ba 4.9 mm kapa ho feta e ka khethoa. Leha ho le joalo, bakeng sa bronchoscopy e tloaelehileng, li-endoscope tse tšesaane ha li halefise mokuli haholo 'me li fokotsa kotsi ea mathata ntle le haeba ho hlokahala thuso e khethehileng.
5. Mohlala oa hona joale oa Fujifilm oa EBUS oa bana ke EB-530US. Litlhaloso tsa eona tsa bohlokoa ke tse latelang: bophara ba kantle bo ka thoko: 6.7 mm, tube ea ho kenya bophara ba kantle: 6.3 mm, kanale ea ho sebetsa: 2.0 mm, bolelele ba ho sebetsa: 610 mm, le bolelele bohle: 880 mm. Lilemo le boima bo khothaletsoang: Ka lebaka la bophara ba ho thoko ba endoscope bo ka thoko ba 6.7 mm, e khothaletsoa bana ba lilemo li 12 ho ea holimo kapa ba boima ba >40 kg.
Bronchoscope ea Ultrasonic ea Olympus: (1) Linear EBUS (Letoto la BF-UC190F): Lilemo tse ≥12, ≥40 kg. (2) Seipone sa Radial EBUS + Ultrathin (Letoto la BF-MP290F): Lilemo tse ≥6, ≥20 kg; bakeng sa bana ba banyenyane, bophara ba probe le seipone bo hloka ho fokotsoa haholoanyane.
Selelekela ho bronchoscopy e fapaneng
Li-bronchoscopy li arotsoe ho latela sebopeho sa tsona le melao-motheo ea ho nka litšoantšo ka lihlopha tse latelang:
Li-bronchoscope tsa fiberoptic
Li-bronchoscope tsa elektroniki
Li-bronchoscope tse kopantsoeng
Li-bronchoscope tsa Autofluorescence
Li-bronchoscope tsa ultrasound
……
Bronchoscopy ea Fiberoptic:
Bronchoscope ea elektroniki:
Bronchoscope e kopaneng:
Li-bronchoscope tse ling:
Li-bronchoscope tsa Ultrasound (EBUS): Probe ea ultrasound e kopantsoeng karolong e ka pele ea endoscope ea elektroniki e tsejoa e le "airway B-ultrasound." E ka phunyeletsa leboteng la moea 'me ea bona ka ho hlaka li-lymph node tsa mediastinal, methapo ea mali le lihlahala tse ka ntle ho trachea. E loketse haholo bakuli ba kankere ea matšoafo. Ka ho phunyeha ho tataisoang ke ultrasound, lisampole tsa li-lymph node tsa mediastinal li ka fumanoa ka nepo ho fumana hore na hlahala e se e atile, mohlomong ho qoba kotsi ea thoracotomy ea setso. EBUS e arotsoe ka "EBUS e kholo" bakeng sa ho shebella liso tse potolohileng litsela tse kholo tsa moea le "EBUS e nyane" (e nang le probe ea peripheral) bakeng sa ho shebella liso tsa matšoafo a peripheral. "EBUS e kholo" e bontša ka ho hlaka kamano pakeng tsa methapo ea mali, li-lymph node, le liso tse lulang sebakeng ka har'a mediastinum ka ntle ho litsela tsa moea. E boetse e lumella ho huloa ha nale ea transbronchial ka ho toba lesobeng tlas'a tlhokomelo ea nako ea sebele, e qoba ka katleho tšenyo ea methapo e meholo e potolohileng le mehaho ea pelo, e ntlafatsa polokeho le ho nepahala. "EBUS e nyane" e na le 'mele o monyane, e e lumellang ho bona ka ho hlaka liso tsa matšoafo a ka ntle moo li-bronchoscope tse tloaelehileng li ke keng tsa fihla teng. Ha e sebelisoa le sheath ea introducer, e lumella ho nka sampole ka nepo haholoanyane.
Bronchoscopy ea Fluorescence: Bronchoscopy ea immunofluorescence e kopanya li-bronchoscope tsa elektroniki tse tloaelehileng le autofluorescence ea sele le theknoloji ea tlhahisoleseling ho khetholla liso ka ho sebelisa liphapang tsa fluorescence pakeng tsa lisele tsa hlahala le lisele tse tloaelehileng. Tlas'a maqhubu a itseng a khanya, liso tse sa tsoa hlahala kapa lihlahala tsa mohato oa pele li ntša fluorescence e ikhethang e fapaneng le 'mala oa lisele tse tloaelehileng. Sena se thusa lingaka ho lemoha liso tse nyane tse thata ho li lemoha ka endoscopy e tloaelehileng, ka hona li ntlafatsa sekhahla sa tlhahlobo ea pele ea kankere ea matšoafo.
Li-bronchoscope tse tšesaane haholo:Li-bronchoscope tse tšesaane haholo ke mokhoa o tenyetsehang haholoanyane oa endoscopic o nang le bophara bo bonyenyane (hangata <3.0 mm). Li sebelisoa haholo-holo bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng kapa kalafo ea libaka tsa matšoafo a hole. Molemo oa tsona oa bohlokoa o ho bokhoni ba tsona ba ho bona bronchi e ka tlase ho boemo ba 7, e leng se nolofalletsang tlhahlobo e qaqileng haholoanyane ea liso tse poteletseng. Li ka fihla ho bronchi e nyane eo ho leng thata ho e fihlela ka li-bronchoscope tsa setso, ho ntlafatsa sekhahla sa ho lemoha liso tsa pele le ho fokotsa kotsi ea opereishene.Pula-maliboho ea sejoale-joale oa "navigation + robotics":ho hlahloba "sebaka se sa tsejoeng" sa matšoafo.
Bronchoscopy ea ho tsamaea ka motlakase (ENB) e tšoana le ho hlomella bronchoscope ka GPS. Pele ho opereishene, mohlala oa matšoafo oa 3D o tsosolosoa ho sebelisoa li-CT scan. Nakong ea opereishene, theknoloji ea ho beha matšoafo ka motlakase e tataisa endoscope ka makala a rarahaneng a bronchial, e shebane hantle le li-nodule tse nyane tsa matšoafo tse ka hare ho peripheral tse bophara ba limilimithara tse 'maloa feela (joalo ka li-nodule tsa khalase ea fatše tse ka tlase ho 5 mm) bakeng sa biopsy kapa ablation.
Bronchoscopy e thuswang ke roboto: Endoscope e laolwa ke letsoho la roboto le sebetswang ke ngaka setsing sa ho tshehetsa, e fedisa tshusumetso ya ho thothomela ha matsoho le ho fihlella ho nepahala ho hoholo ha sebaka. Qetello ya endoscope e ka potoloha ka di-degree tse 360, e leng se dumellang ho tsamaya ka tsela e tenyetsehang ditseleng tse tetebetseng tsa bronchial. E loketse haholo bakeng sa ho sebetsana ka nepo nakong ya diopereishene tse rarahaneng tsa matshwafo mme e se e entse tshusumetso e kgolo masimong a biopsy ya maqhutsu a manyane le ablation.
Li-bronchoscope tse ling tsa lapeng:
Ho phaella moo, mefuta e mengata ea malapeng e kang Aohua le Huaguang le eona e ntle.
A re boneng seo re ka se fanang ka sona e le lintho tse ka sebelisoang ke bronchoscopy
Tsena ke lisebelisoa tsa rona tse sebelisoang ka bronchoscopy tse rekisoang ka mokhoa o chesang.
Librashi tsa Cytology tse Lahloang
Li-forceps tsa Biopsy tse lahloangLi-forcep tsa biopsy tsa 1.8mmbakeng sa bronchoscopy e ka sebelisoang hape
Li-forceps tsa biopsy tsa 1.0mmbakeng sa bronchoscopy e lahloang
Leraba la ho ntša popelo ea 1.8mm
Nako ea poso: Loetse-03-2025