Tlhahlobong le kalafong ea mafu a biliary, nts'etsopele ea thekenoloji ea endoscopic e tsepamisitse maikutlo lipheo tsa ho nepahala ho hoholo, ho se hlaseloe hanyane, le polokeho e kholo. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), e leng sehlohlolong sa tlhahlobo le kalafo ea lefu la biliary, esale e amoheloa ka bophara bakeng sa sebopeho sa eona sa ho se buuoe le ho se hlasele hanyane. Leha ho le joalo, ha u tobane le maqeba a rarahaneng a biliary, mokhoa o le mong o atisa ho fokotseha. Mona ke moo percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) e fetohang tlatsetso ea bohlokoa ho ERCP. Mokhoa ona o kopaneng oa "dual-scope" o feta meeli ea liphekolo tsa setso mme o fa bakuli khetho e ncha ea tlhahlobo le kalafo.
ERCP le PTCS e 'ngoe le e' ngoe e na le litsebo tsa eona tse ikhethang.
Ho utloisisa matla a ts'ebeliso e kopaneng ea li-scope tse peli, pele o tlameha ho utloisisa ka ho hlaka bokhoni bo ikhethang ba lisebelisoa tsena tse peli. Leha ka bobeli e le lisebelisoa tsa tlhahlobo le kalafo ea biliary, li sebelisa mekhoa e ikhethileng, ho etsa tlatsetso e phethahetseng.
ERCP: Setsebi sa Endoscopic se Kenang ka Tšilong ea lijo
ERCP e emetse Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Ts'ebetso ea eona e tšoana le mokhoa o pota-potileng oa ho etsa lintho. Ngaka e kenya duodenoscope ka molomo, 'metso le ka mpeng, e qetellang e fihla duodenum e theohang. Ngaka e fumana menyetla ea mala a bile le pancreatic ducts (duodenal papilla). Ka nako eo, catheter e kenngoa ka har'a port endoscopic biopsy. Ka mor'a ho kenya mochine o fapaneng, ho etsoa tlhahlobo ea X-ray kapa ea ultrasound, e leng ho nolofalletsang ho hlahlojoa ha bile le pancreatic ducts.
Motheong ona,ERCPe ka boela ea etsa mekhoa e mengata ea phekolo: ho etsa mohlala, ho atolosoa ha li-ducts tsa bile tse tšesaane ka balune, ho bula litselana tse koetsoeng ka li-stents, ho tlosa majoe ka har'a duct ea bile ka baskete ea ho tlosa lejoe, le ho fumana lisele tse kulang bakeng sa tlhahlobo ea pathological ho sebelisa matla a biopsy. Molemo oa eona o ka sehloohong ke hore e sebetsa ka ho feletseng ho pholletsa le sebaka sa tlhaho, ho felisa tlhokahalo ea ho phunyeletsa ka holim'a metsi. Sena se lumella ho hlaphoheloa ka potlako ka mor'a ho buuoa le ho senya ho fokolang 'meleng oa mokuli. E loketse ka ho khetheha ho alafa mathata a manyeme a haufi le mala, joalo ka majoe a bohareng le a tlase a tloaelehileng a duct ea bile, mats'oafo a manyeme a pancreatic le a bile.
Leha ho le joalo, ERCP e boetse e na le "mefokolo" ea eona: haeba tšitiso ea bile e le matla 'me bile e ke ke ea ntšoa hantle, moemeli oa phapang o tla ba le bothata ba ho tlatsa lesela lohle la bile, le tla ama ho nepahala ha tlhahlobo; bakeng sa majoe a intrahepatic bile duct (haholo-holo majoe a ka hare ho sebete) le boemo bo phahameng ba bile duct stenosis (haufi le sebete sa hilum le holimo), phello ea phekolo e atisa ho fokotseha haholo hobane endoscope "e ke ke ea fihla" kapa sebaka sa ho sebetsa se lekanyelitsoe.
PTCS: Pula-maliboho ea Percutaneous ea phunyeletsang ka holim'a sebete
PTCS, kapa percutaneous transhepatic choledochoscopy, e sebelisa mokhoa oa "ka ntle", ho fapana le mokhoa oa "inside-out" oa ERCP. Tlas'a tataiso ea ultrasound kapa CT, ngaka e buoang e phunya letlalo sefubeng se ka ho le letona kapa mpeng ea mokuli, e haola hantle lesela la sebete 'me e kene ka har'a kotopo ea intrahepatic bile e etsa kotopo ea maiketsetso ea "skin-liver-bile duct". Choledochoscope e kenngoa ka kotopong ena ho shebella ka ho toba lesela la intrahepatic bile ha ka nako e le 'ngoe ho etsoa liphekolo tse kang ho tlosa majoe, lithotripsy, ho atolosoa ha li-strictures le ho behoa ha stent.
"Sebetsa se bolaeang" sa PTCS se matleng a eona a ho fihlella ka kotloloho maqeba a intrahepatic bile. E na le tsebo e khethehileng ea ho sebetsana le "mathata a tebileng" ao ho leng thata ho a fihlela ka ERCP: ka mohlala, majoe a maholohali a bile a feta bophara ba 2 cm, "majoe a mangata" a hasane ho pholletsa le makala a mangata a intrahepatic bile a bakoang ke lihlahala kapa ho ruruha, le mathata a rarahaneng a kang anastomotic stenosis le ka mor'a ho buuoa. Ho feta moo, ha bakuli ba sa khone ho fumana ERCP ka lebaka la mabaka a kang duodenal papillary malformation le ho thibela mala, PTCS e ka sebetsa e le mokhoa o mong, o ntša bile ka potlako le ho fokotsa lefu la jaundice, kahoo e reka nako bakeng sa phekolo e latelang.
Leha ho le joalo, PTCS ha ea phethahala: kaha e hloka ho phunya holim'a 'mele, mathata a kang ho tsoa mali, ho tsoa ha bile, le tšoaetso e ka' na ea etsahala. Nako ea ho hlaphoheloa ka mor'a ho buuoa e telele ho feta ERCP, 'me theknoloji ea ho phunya ngaka le ho nepahala ha tataiso ea setšoantšo li phahame haholo.
Motsoako o Matla: The Logic of "Synergistic Operation" le Dual-Scope Combination
Ha "melemo ea endovascular" ea ERCP e kopana le "melemo ea percutaneous" ea PTCS, tse peli ha li sa lekanyetsoa ho mokhoa o le mong feela, empa ho e-na le hoo li theha moralo oa ho hlahloba le oa phekolo "o otla ka hare le ka ntle ho 'mele." Motsoako ona ha se tlatsetso e bonolo ea theknoloji, empa ke moralo oa motho ka mong oa “1+1>2″ o lokiselitsoeng boemo ba mokuli.” Haholo-holo o na le mefuta e ’meli: “sequential e kopantsoeng” le “hammoho e kopantsoeng ka nako e le ’ngoe.”
Sequential Combination: "Bula Tsela Pele, Ebe U Phekolo e Nepahetseng"
Ona ke mokhoa o atileng haholo oa ho kopanya, hangata o latela molao-motheo oa "drainage Pele, Phekolo Hamorao." Ka mohlala, bakeng sa bakuli ba nang le bothata bo matla ba jaundice bo bakoang ke majoe a intrahepatic bile duct, mohato oa pele ke ho theha mocha oa biliary drainage ka PTCS puncture ho ntša bile e bokelitsoeng, ho fokotsa khatello ea sebete, ho fokotsa kotsi ea tšoaetso, 'me butle-butle ho tsosolosa sebete sa mokuli le boemo ba' mele. Hang ha boemo ba mokuli bo tsitsitse, ERCP e etsoa ho tloha ka lehlakoreng la mala ho tlosa majoe ka tlas'a lesela le tloaelehileng la bile, ho phekola maqeba a papilla ea duodenal, 'me ho feta ho atoloha lesela la bile le sebelisa balune kapa stent.
Ka lehlakoreng le leng, haeba mokuli a e-na le ERCP 'me a fumanoa a e-na le majoe a setseng a sebete kapa stenosis e phahameng e ke keng ea phekoloa, PTCS e ka sebelisoa ho phethahatsa "mosebetsi oa ho qetela" hamorao. Mohlala ona o fana ka monyetla oa "mokhoa oa mohato ka mohato o nang le likotsi tse laolehang," o etsa hore o tšoanelehe ka ho khetheha bakeng sa bakuli ba nang le maemo a thata le maemo a bophelo a neng a le teng pele.
Ts'ebetso e Kopantsoeng ka Nako e le 'Ngoe: "Ts'ebetso ea Ka nako e le 'Ngoe ea likarolo tse peli,
Single-Stop Solution”
Bakeng sa bakuli ba nang le tlhahlobo e hlakileng le mamello e ntle ea 'mele, lingaka li ka khetha mokhoa oa "ka nako e le 'ngoe o kopantsoeng". Nakong ea opereishene e tšoanang, lihlopha tsa ERCP le PTCS li sebetsa 'moho. Ngaka ea ERCP e sebelisa endoscope ho tloha ka lehlakoreng la mala, ho atolosa papilla ea duodenal le ho beha mohala oa tataiso. Ngaka e buoang ea PTCS, e tataisoang ke litšoantšo, e phunya sebete 'me e sebelisa choledochoscope ho fumana sebaka sa tataiso se behiloeng ke ERCP, ho finyella tlhophiso e nepahetseng ea "litsela tse ka hare le tsa ka ntle." Joale lihlopha tse peli li sebelisana 'moho ho etsa lithotripsy, ho tlosa majoe le ho beha li-stent.
Monyetla o moholo ka ho fetisisa oa mohlala ona ke hore o sebetsana le litaba tse ngata ka mokhoa o le mong, o felisa tlhokahalo ea li-anesthesia tse ngata le ho buuoa, ho khutsufatsa haholo potoloho ea phekolo. Mohlala, bakeng sa bakuli ba nang le majoe a intrahepatic bile duct le majoe a tloaelehileng a bile, PTCS e ka sebelisoa ka nako e le 'ngoe ho hlakola majoe a intrahepatic le ERCP ho sebetsana le majoe a tloaelehileng a duct ea bile, ho felisa tlhoko ea hore bakuli ba kenelle ka makhetlo a mangata a anesthesia le opereishene, ho ntlafatsa haholo ts'ebetso ea kalafo.
Boemo bo sebetsang: Ke Bakuli Bafe ba Hlokang Motsoako oa Habeli-Scope?
Ha se mafu 'ohle a biliary a hlokang litšoantšo tse kopantsoeng tse peli. Litšoantšo tse kopantsoeng ka makhetlo a mabeli li loketse linyeoe tse thata tse ke keng tsa rarolloa ka mokhoa o le mong, haholo-holo ho kenyelletsa tse latelang:
Majoe a rarahaneng a bile a rarahaneng: Ena ke boemo ba mantlha ba ts'ebeliso ea CT e kopantsoeng habeli. Ka mohlala, bakuli ba nang le majoe a mabeli a intrahepatic bile (haholo-holo a fumanehang libakeng tse ka thōko tse kang le letšehali la lateral lobe kapa le letona le ka morao la sebete) le majoe a tloaelehileng a bile; bakuli ba nang le majoe a thata a fetang 2 cm ka bophara a ke keng a tlosoa ke ERCP feela; le bakuli ba nang le majoe a kentsoeng ka har'a li-ducts tsa bile tse tšesaane, ho thibela ho feta ha lisebelisoa tsa ERCP. E sebelisa CTCS e kopantsoeng ka makhetlo a mabeli, CTCS "e pshatla" majoe a maholo 'me e tlosa majoe a makala ka har'a sebete, ha ERCP e "hlakola" litsela tse ka tlaase ho tloha mala ho thibela majoe a setseng, ho finyella "ho tlosoa ka ho feletseng ha majoe."
Boemo bo phahameng ba li-bile duct strictures: Ha li-strictures tsa bile li le ka holim'a hepatic hilum (moo li-ducts tsa hepatic tse ka letsohong le letšehali li kopanang teng), li-endoscope tsa ERCP li thata ho fihla, ho etsa hore ho be thata ho hlahloba ka nepo ho teba le sesosa sa ho tiea. Maemong ana, PTCS e lumella pono e tobileng ea sekhahla ka likanale tsa intrahepatic, e lumellang li-biopsies ho netefatsa mofuta oa leqeba (joalo ka ho ruruha kapa hlahala) ha ka nako e le 'ngoe e etsa katoloso ea balune kapa ho beha stent. ERCP, ka lehlakoreng le leng, e lumella ho behoa ha stent ka tlase, e sebetsang e le relay bakeng sa stent ea PTCS, ho netefatsa hore ho na le metsi a sa tsitsang a duct eohle ea bile.
Mathata a postoperative a ho buuoa ka biliary: Anastomotic stenosis, bile fistula, le majoe a setseng a ka 'na a etsahala ka mor'a ho buuoa ka biliary. Haeba mokuli a e-na le matheba a matla a mala ka mor'a ho buuoa 'me ERCP e ke ke ea khoneha, PTCS e ka sebelisoa bakeng sa ho ntša metsi le phekolo. Haeba anastomotic stenosis e le holimo 'me ERCP e sitoa ho atoloha ka ho feletseng, PTCS e ka kopanngoa le katoloso ea linaha tse peli ho ntlafatsa sekhahla sa katleho ea phekolo.
Bakuli ba sa khoneng ho mamella opereishene e le 'ngoe: Ka mohlala, bakuli ba tsofetseng kapa bakuli ba nang le mafu a matla a pelo ba sitoa ho mamella ho buuoa ha nako e telele. Motsoako oa liipone tse peli o ka arola ts'ebetso e rarahaneng hore e be "invasive bonyane + e hlaselang ka mokhoa o fokolang", ho fokotsa likotsi tsa ho buuoa le moroalo oa 'mele.
Maikutlo a Bokamoso: "Ts'ebetso ea Ntlafatso" ea Motsoako oa Dual-Scope
Ka tsoelo-pele ea theknoloji, motsoako oa ERCP le PTCS o ntse o tsoela pele ho fetoha. Ka lehlakoreng le leng, tsoelo-pele ea theknoloji ea ho nka litšoantšo e etsa hore ho be le mekhoa le mekhoa e nepahetseng haholoanyane. Ka mohlala, motsoako oa intraoperative endoscopic ultrasound (EUS) le PTCS li ka bona sebopeho sa ka hare sa bile duct ka nako ea sebele, ho fokotsa mathata a ho phunya. Ka lehlakoreng le leng, mekhoa e mecha ea lisebelisoa e etsa hore phekolo e atlehe haholoanyane. Mohlala, li-choledochoscopes tse feto-fetohang, li-lithotripsy probes tse tšoarellang haholoanyane, le li-stents tse khonang ho phefumoloha li thusa ho kopana ha likarolo tse peli ho sebetsana le liso tse rarahaneng.
Ho feta moo, "robot-assisted dual-scope" e hlahile e le tataiso e ncha ea lipatlisiso: ka ho sebelisa lisebelisoa tsa robotiki ho laola li-endoscope le lisebelisoa tsa ho phunya, lingaka li ka etsa mekhoa e metle sebakeng se phutholohileng haholoanyane, ho ntlafatsa le ho feta ho sebetsa ka nepo le polokeho. Nakong e tlang, ka kamohelo e ntseng e eketseha ea tšebelisano-'moho ea mefuta e mengata (MDT), ERCP le PTCS li tla kopanngoa hape le laparoscopy le litlhare tsa ho kenella, ho fana ka mekhoa e mengata ea ho hlahloba le ea boleng bo phahameng bakeng sa bakuli ba nang le mafu a biliary.
Motsoako oa likarolo tse peli tsa ERCP le PTCS o senya mefokolo ea mokhoa o le mong oa ho hlahloba le ho phekola biliary, ho sebetsana le maloetse a mangata a rarahaneng a biliary ka mokhoa o fokolang le o nepahetseng. Tšebelisano-'moho ea "duo ena e nang le talenta" ha e bontše feela tsoelo-pele ea theknoloji ea bongaka empa e boetse e kenyelletsa mokhoa o shebaneng le mokuli oa ho hlahloba le ho phekola. E fetola se kileng sa hloka laparotomy e kholo hore e be liphekolo tse fokolang haholo tse nang le ts'oaetso e fokolang le ho hlaphoheloa ka potlako, ho lumella bakuli ba bangata ho hlōla maloetse a bona ha ba ntse ba boloka boleng ba bophelo bo phahameng. Re lumela hore ka tsoelo-pele e tsoelang pele ea theknoloji, motsoako oa likarolo tse peli o tla bula bokhoni le ho feta, ho tlisa menyetla e mecha ea tlhahlobo le kalafo ea mafu a biliary.
Rona, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ke moetsi oa China ea sebetsanang le lisebelisoa tsa endoscopic, tse kenyelletsang mohala oa GI joalo kabiopsy forceps, hemoclips, polyp leraba, sclerotherapy nale, fafatsa catheter, borashe ba cytology, guidewire, seroto sa ho khutlisa lejoe, nasal biliary drainage catheter, leSphincterotome joalo-joalo. tse sebelisoang haholo hoEMR, ESD, ERCP.
Lihlahisoa tsa rona li netefalitsoe ke CE le tumello ea FDA 510K, 'me limela tsa rona li netefalitsoe ke ISO. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Bochabela bo Hare le karolo ea Asia, 'me e fumana ho pharaletseng moreki oa kananelo le thoriso!
Nako ea poso: Nov-14-2025