Tlhahlobong le kalafong ea mafu a nyooko, nts'etsopele ea theknoloji ea endoscopic e 'nile ea tsepamisa maikutlo kamehla lipakaneng tsa ho nepahala ho hoholo, ho se hlasele haholo, le polokeho e kholoanyane. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), e leng mokhoa o sebetsang oa ho hlahloba le ho phekola lefu la nyooko, e 'nile ea amoheloa ka nako e telele ka lebaka la tlhaho ea eona e seng ea ho buoa le e sa keneleng haholo. Leha ho le joalo, ha e tobane le liso tse rarahaneng tsa nyooko, mokhoa o le mong hangata o haella. Mona ke moo percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) e fetohang tlatsetso ea bohlokoa ho ERCP. Mokhoa ona o kopaneng oa "double-scope" o feta meeli ea mekhoa ea phekolo ea setso 'me o fa bakuli khetho e ncha ka ho feletseng ea tlhahlobo le kalafo.
ERCP le PTCS e 'ngoe le e 'ngoe e na le tsebo ea eona e ikhethang.
Ho utloisisa matla a tšebeliso e kopaneng ea dual-scope, motho o tlameha ho qala ka ho utloisisa ka ho hlaka bokhoni bo ikhethang ba lisebelisoa tsena tse peli. Leha ka bobeli e le lisebelisoa tsa tlhahlobo le kalafo ea biliary, li sebelisa mekhoa e fapaneng, li etsa tlatsetso e phethahetseng.
ERCP: Tsebo ea Endoscopic e Kenang Tšilong ea Tšilo ea Lijo
ERCP e emetse Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Ts'ebetso ea eona e tšoana le mokhoa o potolohang oa ho etsa lintho. Ngaka e kenya duodenoscope ka molomo, mothapo le mpa, qetellong e fihla duodenum e theohelang. Ngaka e fumana masoba a mala a li-duct tsa bile le pancreatic (duodenal papilla). Ebe catheter e kenngoa ka koung ea biopsy ea endoscopic. Kamora ho kenya setlhare se fapaneng, ho etsoa tlhahlobo ea X-ray kapa ultrasound, e nolofalletsang ho hlahlojoa ha li-duct tsa bile le pancreatic ka mahlo.
Motheong ona,ERCPe ka boela ea etsa mekhoa e fapaneng ea phekolo: mohlala, ho atolosa li-duct tsa bile tse tšesaane ka balune, ho bula litsela tse koetsoeng ka stents, ho tlosa majoe ka har'a duct ea bile ka basketeng ea ho tlosa lejoe, le ho fumana lisele tse kulang bakeng sa tlhahlobo ea pathological ho sebelisa biopsy forceps. Molemo oa eona oa mantlha o ho 'nete ea hore e sebetsa ka botlalo ka har'a cavity ea tlhaho, e felisa tlhoko ea ho seha bokaholimo. Sena se lumella ho hlaphoheloa kapele ka mor'a opereishene le tšitiso e fokolang 'meleng oa mokuli. E loketse haholo ho phekola mathata a duct ea bile haufi le mala, joalo ka majoe bohareng le tlase ho duct ea bile e tloaelehileng, ho thijoa ha duct ea bile e tlase, le liso tse kopaneng tsa pancreatic le duct ea bile.
Leha ho le jwalo, ERCP le yona e na le "bofokodi" ba yona: haeba tšitiso ya mothapo wa bile e le mpe mme bile e ke ke ya ntshwa hantle, sehlahiswa sa phapang se tla ba le bothata ba ho tlatsa mothapo wohle wa bile, e leng se tla ama ho nepahala ha tlhahlobo; bakeng sa majwe a mothapo wa bile ka hara sebete (haholo-holo majwe a fumanehang botebong ba sebete) le stenosis ya mothapo wa bile o maemong a hodimo (haufi le hilum ya sebete le ka hodimo), phello ya kalafo hangata e fokotseha haholo hobane endoscope "e ke ke ya fihla" kapa sebaka sa tshebetso se lekanyeditswe.
PTCS: Moqapi oa Percutaneous o Hlahang ka Bokaholimo ba Sebete
PTCS, kapa percutaneous transhepatic choledochoscopy, e sebelisa mokhoa oa "kantle-ka hare", ho fapana le mokhoa oa "ka hare-kantle" oa ERCP. Tlas'a tataiso ea ultrasound kapa CT, ngaka e buoang e phunya letlalo sefubeng se letona sa mokuli kapa mpeng, e feta ka ho toba liseleng tsa sebete 'me e fihlella mothapo oa bile o atolositsoeng oa intrahepatic, e leng se etsang mothapo oa maiketsetso oa "letlalo-sebete-bile duct". Ebe choledoscope e kenngoa ka mothapo ona ho shebella ka kotloloho mothapo oa bile oa intrahepatic ha ka nako e le 'ngoe e ntse e etsa mekhoa ea phekolo e kang ho tlosoa ha majoe, lithotripsy, ho atolosoa ha li-strictures, le ho beoa ha stent.
"Sebetsa se bolaeang" sa PTCS se itšetlehile ka bokhoni ba sona ba ho fihlella ka ho toba liso tsa mothapo oa bile ka har'a sebete. Se na le boiphihlelo bo boholo ba ho sebetsana le "mathata a tebileng" a thata ho a fihlela ka ERCP: mohlala, majoe a maholo a mothapo oa bile a fetang 2 cm ka bophara, "majoe a mangata" a hasaneng makaleng a mangata a mothapo oa bile ka har'a sebete, ho thibana ha mothapo oa bile o behiloeng holimo ho bakoang ke lihlahala kapa ho ruruha, le mathata a rarahaneng a kang anastomotic stenosis le bile fistulas tse hlahang kamora opereishene ea biliary. Ho feta moo, ha bakuli ba sa khone ho etsoa ERCP ka lebaka la mabaka a kang ho se sebetse hantle ha duodenal papillary le ho sitisoa ha mala, PTCS e ka sebetsa e le mokhoa o mong, e ntša bile kapele le ho fokotsa jaundice, ka hona e reka nako bakeng sa kalafo e latelang.
Leha ho le jwalo, PTCS ha e phethahale: kaha e hloka ho phunya hodima bokaholimo ba mmele, mathata a kang ho tswa madi, ho dutla ha nyooko, le tshwaetso a ka hlaha. Nako ya ho fola kamora opereishene e telele hanyane ho feta ERCP, mme theknoloji ya ngaka ya ho phunya le ho nepahala ha tataiso ya setshwantsho di hodimo haholo.
Motsoako o Matla: Maikutlo a "Ts'ebetso e Kopanetsoeng" ka Motsoako o Kopaneng
Ha "melemo ea endovascular" ea ERCP e fihlela "melemo ea percutaneous" ea PTCS, tse peli ha li sa lekanyetsoa mokhoeng o le mong feela, empa ho e-na le hoo li theha moralo oa tlhahlobo le kalafo o "hlahang ka hare le ka ntle ho 'mele." Motsoako ona ha se tlatsetso e bonolo ea mahlale, empa ke moralo oa "1+1>2" o ikhethileng o etselitsoeng boemo ba mokuli. Haholo-holo o na le mehlala e 'meli: "e kopantsoeng ka tatellano" le "e kopantsoeng ka nako e le 'ngoe."
Motsoako o Latelanang: "Bula Tsela Pele, Ebe o Phekola ka Nepahalo"
Mokhoa ona o tloaelehileng haholo oa ho kopanya, hangata o latela molao-motheo oa "ho ntša metsi pele, kalafo hamorao." Mohlala, bakeng sa bakuli ba nang le nyooko e matla e sitisang e bakoang ke majoe a duct ea bile ka har'a sebete, mohato oa pele ke ho theha mokero oa drainage ea biliary ka ho phunyeha ha PTCS ho ntša nyooko e bokelletsoeng, ho imolla khatello ea sebete, ho fokotsa kotsi ea tšoaetso, le ho tsosolosa butle-butle ts'ebetso ea sebete sa mokuli le boemo ba 'mele. Hang ha boemo ba mokuli bo tsitsitse, ERCP e etsoa ho tloha ka lehlakoreng la mala ho tlosa majoe ka har'a duct e tloaelehileng ea bile e ka tlase, ho phekola liso ka har'a papilla ea duodenal, le ho atolosa stricture ea duct ea bile ho sebelisoa balune kapa stent.
Ka lehlakoreng le leng, haeba mokuli a etsoa ERCP mme a fumanoa a e-na le majoe a setseng a sebete kapa stenosis ea boemo bo phahameng e ke keng ea phekoloa, PTCS e ka sebelisoa ho phethela "mosebetsi oa ho qeta" hamorao. Mohlala ona o fana ka monyetla oa "mokhoa oa mohato ka mohato o nang le likotsi tse laolehang," o etsang hore o tšoanelehe haholo bakeng sa bakuli ba nang le maemo a rarahaneng le maemo a bophelo bo botle a seng a ntse a le teng.
Ts'ebetso e Kopantsoeng ka Nako e le 'Ngoe: "Ts'ebetso ea li-scope tse peli ka Nako e le 'Ngoe,
Tharollo ea ho emisa ka bonngoe”
Bakeng sa bakuli ba nang le tlhahlobo e hlakileng le mamello e ntle ea 'mele, lingaka li ka khetha mokhoa oa "ho kopana ka nako e le' ngoe". Nakong ea opereishene e tšoanang, lihlopha tsa ERCP le PTCS li sebetsa 'moho. Ngaka ea ERCP e sebelisa endoscope ho tloha lehlakoreng la mala, e atolosa papilla ea duodenal le ho beha terata ea tataiso. Ngaka ea PTCS, e tataisoang ke litšoantšo, e phunya sebete 'me e sebelisa choledochoscope ho fumana terata ea tataiso e behiloeng ke ERCP, e finyella ho lumellana hantle ha "likanale tsa ka hare le tsa kantle." Lihlopha tsena tse peli li sebelisana 'moho ho etsa lithotripsy, ho tlosa majoe le ho beha stent.
Molemo o moholo ka ho fetisisa oa mohlala ona ke hore o sebetsana le mathata a mangata ka mokhoa o le mong, o felisa tlhoko ea anesthesia le opereishene tse ngata, o khutsufatsa potoloho ea kalafo haholo. Mohlala, bakeng sa bakuli ba nang le majoe a duct ea bile a ka hare ho sebete le majoe a duct ea bile a tloaelehileng, PTCS e ka sebelisoa ka nako e le 'ngoe ho hloekisa majoe a duct ea bile le ERCP ho sebetsana le majoe a duct ea bile a tloaelehileng, ho felisa tlhoko ea hore bakuli ba fete makhetlo a mangata a anesthesia le opereishene, e ntlafatsang katleho ea kalafo haholo.
Boemo bo Sebetsang: Ke Bakuli Bafe ba Hlokang Motsoako oa Methapo e 'Meli?
Hase mafu ohle a nyooko a hlokang ho nka litšoantšo tse kopaneng tsa dual-scope. Ho nka litšoantšo tse kopaneng tsa dual-scope ho loketse haholo-holo linyeoe tse rarahaneng tse ke keng tsa rarolloa ka mokhoa o le mong, haholo-holo ho kenyeletsoa tse latelang:
Majoe a mothapo oa bile o rarahaneng: Ena ke boemo ba mantlha ba ts'ebeliso bakeng sa CT e kopaneng ea dual-scope. Mohlala, bakuli ba nang le majoe a mothapo oa bile o kenang ka har'a sebete (haholo-holo a fumanehang libakeng tse hole joalo ka lehare le letšehali kapa lehare le letona la sebete) le majoe a mothapo oa bile o tloaelehileng; bakuli ba nang le majoe a thata a fetang 2 cm ka bophara a ke keng a tlosoa ke ERCP feela; le bakuli ba nang le majoe a kentsoeng ka har'a mothapo oa bile o moqotetsane, a thibelang ho feta ha lisebelisoa tsa ERCP. Ka ho sebelisa CTCS e kopaneng ea dual-scope, CTCS e "roba" majoe a maholo 'me e tlosa majoe a makala ka har'a sebete, ha ERCP e "hlakola" litsela tse ka tlase ho tsoa mala ho thibela majoe a setseng, ho fihlela "ho tlosoa ha majoe ka botlalo."
Ho thiba ha li-duct tsa bile tsa boemo bo holimo: Ha li-stricture tsa li-duct tsa bile li le kaholimo ho hilum ea sebete (moo li-duct tsa sebete tse letšehali le tse letona li kopanang teng), li-endoscope tsa ERCP li thata ho li fihlela, e leng se etsang hore ho be thata ho lekola ka nepo boima le sesosa sa stricture. Maemong ana, PTCS e lumella pono e tobileng ea stricture ka likanale tsa intrahepatic, e lumellang li-biopsies ho netefatsa mofuta oa seso (joalo ka ho ruruha kapa hlahala) ha ka nako e le 'ngoe e ntse e etsa ho atolosoa ha balune kapa ho beoa ha stent. ERCP, ka lehlakoreng le leng, e lumella ho beoa ha stent ka tlase, e sebetsang e le relay bakeng sa stent ea PTCS, e netefatsang ho ntšoa ha duct eohle ea bile ntle le tšitiso.
Mathata a kamora opereishene ya nyooko: Ho ruruha ha nyooko, fistula ya nyooko, le majwe a setseng a ka hlaha kamora opereishene ya nyooko. Haeba mokuli a na le maqhama a matla a mala kamora opereishene mme ERCP e sa kgonehe, PTCS e ka sebediswa bakeng sa ho ntsha metsi le kalafo. Haeba nyooko ya nyooko e le hodimo mme ERCP e sa kgone ho atoloha ka botlalo, PTCS e ka kopanngwa le ho atoloha ha mahlakore a mabedi ho ntlafatsa sekgahla sa katleho sa kalafo.
Bakuli ba sa khoneng ho mamella opereishene e le 'ngoe: Mohlala, bakuli ba hōlileng kapa bakuli ba nang le mafu a tebileng a pelo le matšoafo ba ke ke ba mamella opereishene e telele e le 'ngoe. Motsoako oa liipone tse peli o ka arola opereishene e rarahaneng ka "e sa keneleng ka bongata + e sa keneleng ka bongata", e leng se fokotsang likotsi tsa opereishene le moroalo oa 'mele.
Tebello ea Bokamoso: "Tataiso ea Ntlafatso" ea Motsoako oa Mekhahlelo e 'Meli
Ka tsoelo-pele ea theknoloji, motsoako oa ERCP le PTCS o ntse o tsoela pele ho fetoha. Ka lehlakoreng le leng, tsoelo-pele theknolojing ea litšoantšo e nolofalletsa ho phunyeha le mekhoa e nepahetseng haholoanyane. Mohlala, motsoako oa intraoperative endoscopic ultrasound (EUS) le PTCS li ka bona sebopeho sa kahare sa duct ea bile ka nako ea sebele, li fokotsa mathata a ho phunyeha. Ka lehlakoreng le leng, boqapi ba lisebelisoa bo etsa hore kalafo e sebetse hantle haholoanyane. Mohlala, li-choledochoscope tse tenyetsehang, li-probe tsa lithotripsy tse tšoarellang haholoanyane, le li-stents tse ka fetoloang li nolofalletsa motsoako oa dual-scope ho sebetsana le liso tse rarahaneng haholoanyane.
Ho feta moo, "robot-assisted dual-scope combined" e hlahile e le tataiso e ncha ea lipatlisiso: ka ho sebelisa litsamaiso tsa roboto ho laola li-endoscope le lisebelisoa tsa ho phunya, lingaka li ka etsa lits'ebetso tse bonolo tikolohong e phutholohileng haholoanyane, li ntlafatsa ho nepahala le polokeho ea opereishene haholoanyane. Nakong e tlang, ka ho amoheloa ho eketsehileng ha tšebelisano-'moho ea litsebi tse ngata (MDT), ERCP le PTCS li tla kopanngoa le laparoscopy le mekhoa ea phekolo ea ho kenella, li fana ka likhetho tsa tlhahlobo le kalafo tse ikhethileng le tsa boleng bo holimo bakeng sa bakuli ba nang le mafu a biliary.
Motsoako oa ERCP le PTCS oa likarolo tse peli o roba meeli ea mokhoa oa ho hlahloba le ho phekola biliary, o sebetsana le mafu a mangata a rarahaneng a biliary ka mokhoa o sa keneleng mali haholo le o nepahetseng. Tšebelisano-'moho ea "batho bana ba nang le talenta" ha e bontše feela tsoelo-pele ea theknoloji ea bongaka empa hape e kenyelletsa mokhoa oa ho hlahloba le ho phekola o shebaneng le mokuli. E fetola seo pele se neng se hloka laparotomy e kholo hore e be mekhoa ea phekolo e sa keneleng mali haholo e nang le likotsi tse fokolang le ho hlaphoheloa kapele, e lumellang bakuli ba bangata ho hlola mafu a bona ha ba ntse ba boloka boleng bo holimo ba bophelo. Re lumela hore ka tsoelo-pele e tsoelang pele ea theknoloji, motsoako oa likarolo tse peli o tla notlolla bokhoni bo eketsehileng le ho feta, o tlisa menyetla e mecha ea ho hlahloba le ho phekola mafu a biliary.
Rona, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ke moetsi Chaena ea ikhethang ka lintho tse sebelisoang tsa endoscopic, ho kenyeletsoa le mohala oa GI joalo kali-forceps tsa biopsy, hemoclip, leraba la polyp, nale ea sclerotherapy, katheter e fafalitsoeng, borashe ba cytology, terata ea tataiso, baskete ea ho lata majoe, catheter ea ho ntša metsi a nkoleSphincterotome jj.tse sebelisoang haholo hoEMR, ESD, ERCP.
Lihlahisoa tsa rona li na le setifikeiti sa CE 'me li na le tumello ea FDA 510K, 'me lifeme tsa rona li na le setifikeiti sa ISO. Thepa ea rona e rometsoe Europe, Amerika Leboea, Bochabela bo Hare le karolo ea Asia, 'me e fumana kananelo le thoriso ho bareki haholo!
Nako ea poso: Pulungoana-14-2025